冬季血压管理策略

沈晓旭

目前，我国高血压的发病率非常高，而高血压病人的知晓率、治疗率和达标率都非常低，相应导致并发症的增多。其中，危害最大的是脑中风和心肌梗死。尤其是在冬季，许多高血压病人的血压会出现波动，这时出现并发症的几率会更高。

在冬季，注意规范合理地应用降压药，会相应地预防心脑血管事件，从而为患者带来益处。如何才算规范合理地应用降压药呢？冬季如何管理血压，应用降压药有什么特点呢？

降压目标应个体化

冬季是心脑血管疾病的高发季节。将患者血压平稳控制在合理范围非常重要，一般来讲把血压控制在高血压防治指南要求的140/90mmHg以下比较合适。老年人可以适当放宽条件，150/90mmHg也是可以的。另外，还应参考患者的基础血压来确定血压控制的目标，注重个体化的情况。

重视家庭自测血压值

正常生理情况下人的血压是波动的，即使在应用降压药的情况下也是波动的，所以选择长效降压药非常重要，一般来讲目前医生都会给患者处方长效的降压药物。

除了到诊室和社区测量血压，患者自己测量血压非常重要。因为家庭自测血压，特别是每天多个时间段的测量可以评价患者血压是否被平稳地控制了。所以患者除了在诊室测量血压，也要养成自己测量血压的习惯。目前的国际高血压防治指南也越来越重视家庭自测血压值的参考意义。患者每天定点定时，选用同一侧上肢，选择同一个体位，使血压计基本与自己的心脏位置持平。

另外血压计也要定时校对准确与否。以免测出的值不正常，延误正确的治疗和用药。

重视晨峰血压

一般来讲，患者血压有在晨间升高的现象，临床中也称为晨峰血压，而晨起那个时间段也是心血管和脑血管疾病高发的阶段，所以患者一定要重视晨峰血压的存在。如果才能做到呢？首先应该正确测量晨起血压，那就是早晨起来，去洗手间排尿，回来平静一会，不做其他活动，然后测量血压，每天基本保持同一个时间和测量条件。如果患者晨峰血压明显高于医生给自己定的血压目标，就需要到医院就诊，必要时换用能够覆盖到早晨的半衰期比较长的降压药物。

冬季别盲目换药

血压控制不好会出现脑出血、急性心梗等情况，但是也不能把血压降得过低，因为这样会影响脑部和心脏冠状动脉的供血，从而增加脑中风和心肌缺血的概率，严重的也会出现心肌梗死。普遍来讲，冬季气温昼夜温差大，天气寒冷会导致血管收缩，患者血压可能较平时略有增高。原来控制尚可的血压，在应用药物不变的情况下，似乎控制地不理想了。在这种情况下，患者最好不要自己盲目的增加或者更换降压药物，应该到医院就诊，听从医生的建议。另外，冬季患者血压最易波动，平时容易情绪暴躁的患者更易注意调节身心，注意饮食起居和生活方式的调理，注意保证睡眠。