怎样应对皮肤色素改变

中老年人的皮肤代谢渐渐变缓，皮肤及其附属器官萎缩，皮肤可出现各种变化。但这种变化往往是非病理性的，不必紧张，也无需特殊治疗。此时除了皮肤发生变性外，还往往伴有其他老年性变化，如老年性雀斑、老年性血管瘤、脂溢性角化病等出现，伴随着由两鬓开始的头发变白、老年性脱发及老年性白斑等。这里介绍一些常见的老年性皮肤色素改变及应对措施。

老年性白斑

随着年龄的增长，皮肤中的多巴阳性黑色素细胞数目将会减少。45岁以后暴露部位（头面部及上肢）的皮肤往往会出现老年性黑子，即不高出皮肤的黑痣样小点。同时胸背部、四肢等处出现米粒到绿豆大小的圆形白点。直径2～6毫米，乳白色斑，可轻度凹陷，呈圆形或多角形，无痛痒等不适症状，且数目逐渐增多。出现此种老年性白斑属自然现象，不需治疗。

老年性血管瘤

老年人年纪增大，皮肤毛细血管会逐渐扩张，皮肤上可见鲜红色或樱桃色丘疹，大小不等，小的难以辨认，一般直径为1～5毫米，逐渐增大，可高出皮面，触之柔软，有时也可呈不规则形状。部分血管瘤周围可有苍白的小圈围绕，称为贫血晕。此现象往往在成年早期就开始出现，随着年龄增长有增多趋势，最常见于躯干和四肢近端，偶发于头皮、面部及四肢远端，不累及手足部。无症状，多发性，不需治疗。如考虑美观，可以做激光、冷冻或电凝治疗。

老年性紫癜

这是发生于老年人皮肤和皮下组织的一种紫癜，且女性多发于男性。由于衰老或长期暴露在日光照射下。致皮肤和皮下组织萎缩，皮肤松弛变薄，缺乏弹性，会使得小血管周围的支持性胶原组织变性失去功能，轻微的外伤或碰擦即致表皮裂口，表皮和真皮问的血管破裂。致红细胞外溢出血，产生紫癜。此现象主要发生在易碰擦的暴露部位，如前臂、手背、上额、前胸V字区等。老年性紫癜色泽变化小，历时数周或更长时间，可自行消退，消退后留有色素沉着，但不需特殊治疗。老年人平时注意保护皮肤，避免外伤，可补充维生素C、维生素E和蛋白同化激素。部分老年人因皮肤瘙痒长期外用激素类药膏，可致毛细血管脆性增加，轻微损伤即引起紫癜。需与之鉴别。

老年性黑子

此种现象发生于中年晚期到老年者，生活中长期受强烈日光照射的人发生率更高，且随年龄增长而增加，与老年人局部黑色素细胞增多有关。皮疹为多个小色素沉着斑，圆形、椭圆形或不规则形，呈褐色或棕色，表面光滑，无角化，边缘清楚，颜色一致，可以密集排列但不融合，无任何不适症状，发生于身体任何部位，暴露部位多见。这些由增多的黑色素细胞引起的色素异常斑无恶变倾向，不需治疗。老年性黑子可伴发其他老年性皮肤改变，包括老年性白斑、紫癜等，易于判断，部分老年性黑子可演变为脂溢性角化病。从美容角度考虑，可用二氧化碳激光或液氮冷冻去除，或用伪装剂（如遮瑕膏）遮盖。维A酸类药膏外用，对防治日光老化也有一定的效果。

脂溢性角化病

脂溢性角化病是因皮肤代谢降低，角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。发病与年龄和性别有关，女性患者多发于更年期，男性患者多发于40岁以后。皮疹可发生于身体任何部位，初发最常见于面部、头皮、躯干和上肢。早期为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，黄褐色或茶褐色：以后皮疹可渐渐增大，呈圆形、椭圆形或不规则形，偶可有蒂，1～10毫米大小不等，表面乳头瘤状，干燥、粗糙、无光泽，并可形成一层油脂性厚痂。后期色素沉着非常明显，黄褐至黑色。陈旧性脂溢性角化颜色变异较大，可呈现正常肤色，也可呈黑褐色。揭去表面痂皮后，可见皮疹表面呈乳头瘤状。多数皮疹表面呈油脂状，但也有不少皮疹表面干燥，呈疣状。如果损害表浅。则如一层皮脂粘着于表皮。脂溢性角化可单发，也可多发，常达20～40个，个别患者可达上百个，一般无症状。偶有痒感。此病通常不需要治疗，如有瘙痒或发生炎症者，可手术切除，也可激光、冷冻治疗。

黑色素是决定皮肤颜色的主要色素，其生理功能是保护组织，防止紫外线引起的损害。人随着年龄的增长，紫外线对皮肤损伤的积累及皮肤自身修复功能的低下，各种皮肤色素异常症状渐渐出现。上述几种皮肤色素异常都是不需治疗的老年性皮肤疾病，一旦出现，老年朋友不必过于紧张。日常生活中注意防晒，并适量补充多种维生素。如有不能确诊的皮疹，建议及时去医院诊断并治疗。（本刊综合）

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