学会管好胆固醇

黄祺

“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？” 实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

为积极推动我国心血管疾病死亡率降低的“拐点”早日到来，中国胆固醇教育计划项目（CCEP）和中国卒中学会共同宣布，今年5月为中国第一个“胆固醇月”。我国著名心血管专家胡大一教授表示，首个“胆固醇月” 将分别针对健康人群、高危人群和高脂血症患者及已经罹患心梗脑梗的患者开展全方面的科普与教育工作，以期全民行动起来、管好胆固醇，早日迎接我国心血管疾病死亡率下降“拐点”的到来。

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出，心脑血管的健康不是一件遥不可及的事， 面对中国心梗和脑梗疾病的年轻化以及发病率的不断提高，全社会都需要来重视心梗脑梗的源头——“胆固醇”带来的风险，不同人群应学会用不同策略来科学预防胆固醇。

中国心梗脑梗高发

 胡大一教授

根据《中国心血管病报告2014》最新数据显示，我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成为我国人群死亡因素排名之首，在总死亡的比例已超过40%。

中国心血管疾病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%主要是由于胆固醇升高所引起。而在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、进行性、全身性和器质性的损害。

胡大一指出， 心血管疾病可防可控，其中控制胆固醇是中国心血管疾病防治的关键举措。今年第一个中国胆固醇月的发起，在中国心脑血管疾病防治战役中具有特别的重要意义，心脑血管的健康就不再是一个高高在上，远离生活的医学名词了。谈到心梗、谈到脑梗，大家不应该只停留在害怕，而应该是积极行动进行预防。

坏胆固醇由人体自身合成

然而，长期以来，公众对于胆固醇的合成机制不甚了解。临床大夫经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？” 实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

因此，对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。对此，王拥军教授指出：大量的流行病学研究证实，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的增加，缺血性脑血管病的发病率持续增加。通过使用他汀类的降脂药物，对于脑血管病的一级预防、二级预防肯定有非常好的作用，能够显著降低发生心脑血管疾病的风险。遗憾的是，与其他国家相比，中国他汀的使用率很低，仅有1.7%。因此，心脑血管医生应该充分评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群，加强胆固醇管理，积极使用他汀治疗，使 LDL-C达到治疗目标值。

王拥军教授

王拥军教授指出，胆固醇教育的有效实施在国际上取得过非常好的经验，美国国家胆固醇教育计划使美国心脑血管病的发病大幅度下降。随着中国生活的改善，人群普遍的胆固醇水平在增加，但对于胆固醇及自身健康的关注和认知仍显不足;到目前为止，从疾病危险因素来看，大众对高血压、对糖尿病的重视已经非常好了，但是对胆固醇的重视还是不够。所以这次做胆固醇月的公众教育活动，能够有效地让我们去关注胆固醇的变化水平，能够通过控制胆固醇来降低心脑血管疾病的发病率。