护理干预在腺性膀胱炎患者治疗中的应用效果

2016-05-25冯珺

实用临床医药杂志 2016年8期

关键词：不良反应护理干预满意度

冯　珺

(湖北省武汉市第八医院外2科, 湖北武汉, 430010)

护理干预在腺性膀胱炎患者治疗中的应用效果

冯珺

(湖北省武汉市第八医院外2科, 湖北武汉, 430010)

关键词:护理干预; 腺性膀胱炎; 不良反应; 满意度

腺性膀胱炎作为临床比较常见的膀胱粘膜增生性疾病，严重影响患者的生活质量，若治疗不当会进展为膀胱癌，危及患者生命[1]。腺性膀胱炎治疗不仅需要消除临床症状及病因，还需要预防术后复发及恶变[2]。目前多采用经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗，但治疗期间不良反应、术后复发均会不同程度影响着治疗的临床疗效[3]。因此，治疗期间给予有效的护理干预，提高治疗的临床疗效及舒适度，成为腺性膀胱炎护理的难点[4]。本研究选取相关腺性膀胱炎患者，接受经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗期间，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月—2014年2月本院80例腺性膀胱炎患者，均行经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗，根据随机数字法，分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各40例。所有患者经膀胱镜、病理活检，确诊为腺性膀胱炎，排除严重心肝功能障碍、精神系统疾病、血液系统疾病患者。对照组男16例、女24例，年龄30.2～73.4岁，平均年龄(45.7±6.8)岁，病程0.4～6.1年，平均病程(2.7±0.6)年；根据病变部位划分，三角区及颈部15例、膀胱三角区12例、三角区及输尿管口8例、其他部位5例。观察组男15例、女25例，年龄30.4～73.9岁，平均年龄(45.8±6.4)岁，病程0.3～6.2年，平均病程(2.8±0.5)年；根据病变部位划分，三角区及颈部16例、膀胱三角区13例、三角区及输尿管口7例、其他部位4例。2组性别、年龄、病程、病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

硬膜外麻醉状态下，给予经尿道电切术治疗，并在此基础上实施吡柔比星膀胱灌注化疗，术后1周吡柔比星膀胱灌注，保留30min，每周1次，共8次，之后每月1次，共8次。术后定期复查血尿常规及肝肾功能，每3个月复查膀胱镜，1年后每6个月复查1次。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，术前完善辅助检查，维持病情的空气清新，减少探视时间及人数，避免交叉感染，指导患者合理饮食，培养良好的生活方式。

观察组在常规护理基础上加用护理干预。① 术前护理[5]：针对患者术前焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，及时给予心理疏导，增强患者对治疗的信心，耐心讲述疾病相关知识，及时解答患者疑虑，提高患者对治疗的认知度及依从性。② 术后护理[6]：遵医嘱给予抗感染治疗，密切观察留置尿管的出血情况，进行生理盐水间断或持续膀胱冲洗治疗，尿管留置期间，每天做好尿道口的消毒工作，及时清除尿道口分泌物，引流袋位置不能高于膀胱水平，定期更换引流袋，确保引流管的通畅性。③ 膀胱灌注护理：灌注前4h，控制饮水，灌注时排空尿液[7]；术前做好外阴的清洁，患者采取仰卧位，碘伏消毒尿道外口及周围部位后，插入一次性导尿管置至膀胱后，注射器依次缓慢注入药液、5～10mL生理盐水，拔管时外端口反折，缓慢拔出，灌注后告知患者卧床休息，每10min变换一次体位，使药液与病变黏膜充分接触，保留30min后排出灌注液，待患者排尿后，嘱其多喝水，同时注意有无尿急、尿频、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症。

1.4观察指标

临床疗效分为显效(症状消失或基本消失，尿常规、膀胱镜、病理活检结果均无明显异常)、有效(症状有所改善，尿常规偶见镜下血尿，膀胱镜显示少许滤泡或轻度充血，病理活检无明显异常)、无效(症状无明显变化，膀胱镜显示较多滤泡，病理活检仍为腺性膀胱炎)，总有效率=(显效+有效)/总例数[8-9]。术后平均随访2年，观察和比较2组术后复发情况。治疗期间常见不良反应为血尿和膀胱刺激症。

2结果

2.12组治疗的临床疗效及术后复发情况比较

与对照组相比，观察组治疗的总有效率显著升高，术后复发率显著降低(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗的临床疗效及术后复发情况[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组治疗期间不良反应比较

与对照组相比，观察组治疗期间不良反应发生率显著降低(P<0.05)，见表2。

表2　2组治疗期间不良反应比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

腺性膀胱炎是一种慢性膀胱粘膜上皮增生、化生性疾病。报道[10]称，其发生、发展可能与泌尿系统梗阻、慢性膀胱炎、膀胱结石、神经源性膀胱功能障碍等因素有关。目前治疗还没有特效方法，而经尿道电切术联合膀胱灌注治疗不仅能够切除增生部位，还可以预防术后复发及恶变[11]。但是，治疗期间的情绪变化、不良反应、术后复发等情况，都会不同程度地影响着治疗的临床疗效，因此，围术期的护理干预对于提高患者术后生活质量，具有重要的临床意义[12]。

腺性膀胱炎由于病程较长，患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，术前及灌注治疗前，需要解除患者内心的压力及负担，使其保持良好心态，积极配合治疗，灌注时严格执行无菌原则，药液推注中询问患者有无不适症状，拔管时，尿管外端口反折，避免存留尿管的药液滴出，接触到尿道粘膜及皮肤[13]，灌注后嘱患者卧床休息，不时变换体位，待药液排出后，鼓励患者多饮水，加速尿液生成，发挥生理性膀胱冲洗作用，减少药液对膀胱的刺激，一旦发生血尿或膀胱刺激症，及时给予相应处理[14]。本研究结果表明护理干预能够明显提高腺性膀胱炎患者治疗的临床疗效，降低治疗期间不良反应。

参考文献

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