综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

王飞宇

(陕西省人民医院 心内二科, 陕西 西安, 710068)



综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

王飞宇

(陕西省人民医院 心内二科, 陕西 西安, 710068)

摘要:目的探讨综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法根据随机数字法将300例老年高血压患者均分为对照组(常规护理)和观察组(综合护理)，比较2组患者护理前后血压(收缩压、舒张压)变化情况、并发症、满意度以及护理后生活质量。结果护理后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05); 观察组脑卒中、心律失常、血肌酐升高等并发症发生率均显著低于对照组，且患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05); 观察组护理后生活质量各维度及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理能有效控制老年高血压患者的血压水平，降低并发症发生率，提升患者生活质量及满意度。

关键词:综合护理; 老年高血压; 血压; 并发症; 生活质量

近年来，老年高血压的发病率呈逐年增高趋势，其发生可能与不良生活方式、遗传、环境、社会等因素有关，严重影响着患者的生活质量，另外其也是心脑血管疾病、肾衰竭等血压控制不佳相关并发症的独立危险因素，甚至会危及生命[1]。综合护理是通过多方面的护理干预，提高患者对药物治疗的依从性，可有效控制血压水平，改善老年高血压患者的生活质量[2]。本研究对部分老年高血压患者实施综合护理后，取得了较好的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月—2015年5月本院收治的300例老年高血压患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(综合护理)，每组各150例。所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准[3]，排除脑卒中并发功能障碍、精神系统疾病患者。对照组中，男94例、女56例，年龄66.5～82.3岁，平均(73.6±7.2)岁，病程4.2～20.4年，平均(15.3±2.4)年；观察组中，男95例、女55例，年龄66.3～82.4岁，平均(73.7±7.3)岁，病程4.3～20.5年，平均(15.4±2.5)年。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，营造安静、舒适的病房环境，告知患者卧床休息，遵医嘱给予降压等对症处理。观察组给予综合护理: ① 心理护理[4]。老年高血压患者多存在较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应主动与患者交流，针对其心理特点及个人情况，做好综合评估，制定个性化的心理干预方案，使患者树立战胜疾病的信心，同时充分尊重、关心患者，提高患者对治疗的依从性。② 健康教育[5]。针对患者的教育背景及理解能力，制定个性化的健康宣教方案，通过发放健康小册子、张贴宣传单、健康讲座等方式，详细介绍老年高血压的致病因素、治疗方法、并发症及防治方法，提高患者对疾病相关知识的认知度，使其更好地配合治疗。③ 血压管理[6]。密切关注患者血压变化，避免高血压危象的发生，一旦出现头痛、头晕现象时，患者应卧床休息，并密切监测生命体征。④ 用药指导[7]。制作小卡片，标明药物名称、服药时间、服药次数等信息，在药盒、药瓶上标明用药方法，并监督患者按时服药，嘱患者服用降压药后不要久站或过快站立，避免头晕、晕厥的发生。⑤ 饮食及运动指导[8]。结合患者的饮食特点及习惯，制定个性化的膳食方案，以低脂、低盐的清淡、易消化食物为主，少食多餐，多食蔬菜和水果，并适当运动，以增强免疫力，注意结伴运动，避免体位性低血压的发生。

1.3观察指标

比较2组患者护理前后血压即收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况，并比较2组患者并发症(脑卒中、心律失常、血肌酐升高)情况、满意度以及护理后生活质量。根据2010版《中国高血压防治指南》中高血压分级诊断标准[3]，将高血压分为1级高血压(收缩压140～159 mmHg、舒张压90～99 mmHg)、2级高血压(收缩压160～179 mmHg、舒张压100～109 mmHg)、3级高血压(收缩压≥180 mmHg、舒张压≥110 mmHg); 根据护理满意度调查表，比较2组患者对护理服务的满意度，共发放300份问卷，回收300份，回收率为100%，非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为<60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%[9]; 根据生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30), 从躯体、角色、情绪、社会、认知方面评价2组患者护理后的生活质量，分值越高，表示生活质量越高[10]。

1.4统计学处理

2结果

2.12组患者护理前后血压变化情况

护理前, 2组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05); 与护理前相比，护理后2组SBP、DBP均显著降低(P<0.05); 护理后，观察组SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理前后血压变化情况　mmHg

与护理前比较，*P<0.05; 与对照组比较，#P<0.05。

2.22组护理后并发症及满意度比较

对照组150例患者中，非常满意96例、满意47例、不满意7例；观察组150例患者中，非常满意47例、满意76例、不满意27例。观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05), 且观察组脑卒中、心律失常、血肌酐升高等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组护理后并发症及满意度比较[n(%)]

与对照组比较，#P<0.05。

2.32组护理后生活质量比较

观察组护理后生活质量各维度及总分均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

3讨论

老年高血压具有血压波动大、SBP升高明显、合并疾病较多等特点，严重威胁着老年患者的生活质量，如果血压水平控制不佳，还可能引起严重的心血管并发症[11]。老年高血压患者记忆力较差，容易出现漏服、误服、不遵医嘱服药等现象，且长期服用降压药物及药物的不良反应会给患者造成较为严重的心理负担，使其产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此，在规范降压治疗的同时，医护人员还需要制定综合性护理干预方案，以有效控制血压水平，提高患者对治疗的依从性[12]。

表3　2组护理后生活质量比较±s)　分

与对照组比较，#P<0.05。

护理人员在工作中需不断更新高血压相关知识，并与实际情况结合，动态监测患者病情变化，做好综合评估，准确掌握并发症发生情况，制定综合性护理方案[13]；及时对患者进行心理疏导，加强健康宣教，提高患者对疾病的认知度以及对治疗的依从性，做好用药指导，使患者真正认识到遵医嘱服药的重要性以及擅自更改医嘱的危害性[14]；帮助患者培养良好的生活习惯，合理饮食，提高自我护理能力，适当有氧运动，教会患者及家属掌握自我监测血压方法，一旦发现病情变化，及时就诊，减少严重并发症及靶器官损害的发生[15]。本研究中，观察组护理后SBP、DBP均显著低于对照组，脑卒中、心律失常、血肌酐升高等并发症发生率均显著低于对照组，患者对护理服务满意度及护理后生活质量则显著高于对照组，表明综合护理可有效调节老年高血压患者的心理状态，较理想地控制血压水平，降低并发症发生率，提升患者生活质量及满意度，值得临床推广。

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Effects of comprehensive nursing on the blood pressure and complications of elderly patients with hypertension

WANG Feiyu

(TheSecondDepartmentofCardiology,ShaanxiProvincialPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effects of comprehensive nursing on the blood pressure and complications of elderly patients with hypertension. MethodsA total of 300 elderly patients with hypertension were randomly divided into control group (routine nursing) and observation group (comprehensive nursing), 150 cases in each group. The changes of blood pressure [systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP)] before and after nursing, complications, satisfaction degree and quality of life after nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The incidence rates of complications such as stroke, arrhythmia, increasing of blood creatinine in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the patients′ satisfaction degree toward nursing service was significantly higher than the control group (P<0.05). Compared with the control group, the score of each dimension and total score of quality of life were significantly better in the observation group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing can effectively control the blood pressure of elderly patients with hypertension, reduce the incidence rate of complications and improve the patients′ quality of life and satisfaction degree.

KEYWORDS:comprehensive nursing; elderly hypertension; blood pressure; complications; quality of life

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-001-03

DOI:10.7619/jcmp.201608001

收稿日期:2015-12-11