阿达帕林联合红、蓝光治疗中、重度痤疮临床分析及疗效观察

姚燕冰

福建省泉州市皮肤病防治院，福建 泉州362000

阿达帕林联合红、蓝光治疗中、重度痤疮临床分析及疗效观察

姚燕冰

福建省泉州市皮肤病防治院，福建 泉州362000

目的对阿达帕林联合红、蓝光治疗中、重度痤疮临床治疗效果和安全性进行分析和探讨。方法选择我院在2015年6月—2016年1月收治的120例中、重度痤疮患者作为研究对象。随机的将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有60例。采用红、蓝光对其中的对照组患者进行治疗，采用阿达帕林联合红、蓝光对其中的观察组患者进行治疗。对两组患者的临床治疗效果和安全性进行比较。结果 在经过精心的治疗之后，对照组患者达到了80.0%（48/60）的治疗有效率，观察组患者达到了96.7%（58/60）的治疗有效率，两组患者相比P＜0.05。在具体的治疗中所有的患者都没有用出现全身性不良反应，在对照组中有2例出现局部皮肤脱屑、潮红、干燥，观察组中有1例出现局部皮肤脱屑、潮红、干燥，并没有对患者进行特殊处理，患者在一周后所有症状均自行缓解。结论 在中、重度痤疮的临床治疗中采用阿达帕林联合红、蓝光的方式具有十分显著的疗效和较高的安全性，值得在临床上推广和应用。

阿达帕林；红光；蓝光；中重度痤疮

青春期男女是痤疮的多发人群，痤疮属于一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，其除了会影响患者的外貌美观之外，同时还会导致患者面临很大的心理负担，甚至还会影响到患者的工作和生活。目前在临床上主要通过系统性或者局部使用维 A 酸类药物或者抗生素的方式对痤疮患者进行治疗，但是在系统应用抗生素和维甲酸治疗时痤疮患者会出现一系列的不良反应，再加上现在痤疮丙酸杆菌具有越来越大的抗生素耐药性，因此在治疗痤疮的时候存在着较大的困难[1]。现阶段在痤疮的临床治疗中较多地运用到了光动力疗法，本文选择我院收治的120例中、重度痤疮患者作为研究对象，对阿达帕林联合红、蓝光治疗中、重度痤疮临床治疗效果和安全性进行分析和探讨，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择我院在2015年6月—2016年1月收治的120例中、重度痤疮患者作为研究对象。随机的将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有60例。在这些患者中共计有58例女性，62例男性；患者的年龄在17—39岁之间，平均年龄为（22.3±4.7）岁。在一般资料方面，两组患者无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治疗设备

采用LED光动力治疗仪对患者进行治疗，将仪器的模式调整为红蓝混合模式，在该模式中红光具有（625±10）nm的波长，蓝光具有（470±10）nm的波长，光具有45 mW/cm2的功率密度[2]。

1.2.2 治疗方法

采用红、蓝光对其中的对照组患者进行治疗，具体治疗方法如下：在正式治疗之前，首先对患者的面部进行清洁，随后利用热毛巾对患者的面部进行擦拭，让患者将防护眼镜戴好，在患者面部上方8到10公分的位置放置治疗头。每周进行2次治疗，每次为持续20min的治疗时间，一个疗程为8次[3]。

采用阿达帕林联合红、蓝光对其中的观察组患者进行治疗，具体治疗方法如下：红、蓝光治疗方法、时间均与对照组患者相同。同时在患者的患处涂抹0.1%阿达帕林凝胶，每天晚上涂抹一次[4]。

在治疗的过程中，每周都要对患者的不良反应和治疗效果进行评价，持续评价一个月。

1.3 疗效判断标准

在对治疗效果进行判定的时候以皮损治疗前后减少率为依据：（患者皮损在治疗前的数量-患者皮损在治疗后的数量）/患者皮损在治疗前的数量*100%=皮损治疗前后减少率。患者在治疗后具有不小于90%的皮损减少率为痊愈；具有70%—89%的皮损减少率为显效；具有30%—69%的皮损减少率为好转；具有不超过30%的皮损减少率为无效[5]。

1.4 统计学分析

在进行统计学分析的时候采用SPSS19.0统计软件，计数资料采用n表示，组间比较采用卡方检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

在经过精心的治疗之后，对照组患者达到了80.0%（48/60）的治疗有效率，观察组患者达到了96.7%（58/60）的治疗有效率，两组患者相比P＜0.05。详情见下表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

2.2 不良反应

在具体的治疗中所有的患者都没有用出现全身性不良反应，对照组中有2例出现局部皮肤脱屑、潮红、干燥，观察组中有1例出现局部皮肤脱屑、潮红、干燥，没有对患者进行特殊处理，在一周后所有症状均自行缓解。

3 讨 论

在我国有将近85%的青少年都具有一定程度的痤疮，其中有一部分人的痤疮甚至持续到了中年。在临床上以痤疮皮损的严重程度和性质等为根据可以将其划分为3度：患者仅有粉刺，为1级轻度；除粉刺外，患者另有一些炎性皮疹为2级中度；除粉刺外，患者还有较多的脓包或者炎性皮疹为3级中度；除粉刺、脓包、炎性皮疹外，患者还有瘢痕、囊肿和结节为4级重度。炎症反应、细菌感染、毛囊皮脂腺导管阻塞和皮脂分泌过多是导致痤疮发生的最为主要的原因。大量皮脂的排除和分泌障碍会导致患者出现继发细菌感染，痤疮丙酸杆菌在毛囊闭塞的条件下会不断地大量繁殖，最终导致痤疮的形成。

蓝光能够激活生成于痤疮丙酸杆菌内的光敏剂卟啉，从而进一步产生光毒环境，而痤疮丙酸杆菌则会迅速地被转换成的单态氧杀死，跨膜质子在痤疮丙酸杆菌中的流入进程也会受到蓝光的影响，从而使细胞内的pH 值改变，最终将细菌杀灭。与此同时，与痤疮有关的红斑反应在红光的作用下会得到有效地减轻，而且红光还会对细胞产生刺激作用，尤其是会对纤维细胞增生产生刺激作用，并且进一步的修复组织。交替使用红光和蓝光能够使患者痤疮的治疗效应得以有效加强，而且还能够显著地改善患者皮肤的纹理、质地和色泽。作为一种第 3 代维A 酸类药物，0.1%阿达帕林凝胶可以对毛囊口角质形成的粉刺、剥脱角栓、角化和细胞增生产生有效地抑制作用，在治疗普通痤疮的非炎性损害和炎性损坏时具有很好的临床治疗效果。在本次研究中，在具体的治疗中所有的患者都没有用出现全身性不良反应，两组患者共计有3例出现局部皮肤脱屑、潮红、干燥，患者所有症状在一周后所有症状均自行缓解。这一结果表明，采用阿达帕林联合红、蓝光治疗中、重度痤疮具有良好的临床治疗效果，而且具有较高的安全性。综上所述，在中、重度痤疮的临床治疗中采用阿达帕林联合红、蓝光的方式具有十分显著的疗效和较高的安全性，值得在临床上推广和应用。

[1] 周李燕,李超,高以红.红蓝光治疗仪联合中药面膜治疗寻常性痤疮的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36)：4738-4739.

[2] 吴玉清,潘继升,赵文青. 米诺环素、维胺酯、医学护肤品联合应用治疗中重度痤疮临床疗效分析[J].皮肤病与性病,2014,36(5)：282-283.

[3] 杜建平.米诺环素联合0.1%阿达帕林 5%过氧苯甲酰治疗寻常痤疮疗效观察[J].实用医技杂志,2015,22(3)：307-308.

[4] 张素玲. 米诺环素治疗中重度痤疮临床观察[J].临床合理用药,2011,4(24)：65-66.

[5] 揣瑞梅,李绥,苏春英.复方甘草酸苷联合异维A酸隔日疗法治疗重度痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志[J].2013,27(3)：326-327.