乳腺癌保乳术中整形性体积易位技术对乳房美容效果的影响

孙 洁

丹阳市人民医院甲状腺乳腺外科，江苏 丹阳 212300

乳腺癌保乳术中整形性体积易位技术对乳房美容效果的影响

孙 洁

丹阳市人民医院甲状腺乳腺外科，江苏 丹阳 212300

目的 探究早期乳腺癌保乳术中采取整体性体积易位技术的临床疗效和美容效果。方法 以医院自202年3月-2015年3月接受治疗的乳腺癌患者20例为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，其中对照组在手术后直接缝合;而试验组在手术后，将剩余的乳腺组织瓣转移到需要修复的乳腺体，再缝合创口。手术完成规定周期后，分别对两组患者的乳房美容效果进行复查，记录数据，结果应用统计学分析。结果 试验组中患者在手术时所用时间和手术的出血量均比对照组好，数据应用统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受手术后3年，对其评价，对照组中患者乳房美容总达标率40%；试验组美容总达标率80%，数据经统计学分析，P＜0.05差异具有统计学意义。结论 早期乳腺癌手术采用保乳术中整形性体积易位技术具有手术临床疗效好，手术后并发症少，并且能够提高乳房美容效果的作用，值得临床推广。

乳腺癌保乳术；整体性体积易位技术；美容效果

乳腺癌是一种很常见的临床疾病，严重影响着患者的身心健康。当病人诊断为早期乳腺癌的时候，患者心理承受着巨大的负担，因为要面临着切除乳房，这对于女性来说，算的上是致命的打击。目前临床上主要的治疗方法，是通过手术切除癌变组织。随着科学技术的进步，现在临床上用于治疗乳腺癌的手术方法主要分为保乳法和改良手术根治法[1-3]。本研究选择医院自2010年3月-2013年3月接受治疗的乳腺癌患者20例为研究对象，将其随机分组，探究早期乳腺癌保乳术中采取整体性体积易位技术的临床疗效和美容效果，现将结果报道如下。

1.资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选择医院自2012年3月-2015年3月接受治疗的乳腺癌患者20例为研究对象，经临床穿刺检测，所有患者均处于早期癌症阶段，并且乳房外形丰满正常，没有保乳术的不适应症状。年龄32岁～77岁，平均（45.51±7.11）岁，将其随机分组试验组和对照组，每组均10人，其中试验组中一期患者4例，二期6例；对照组中一期患者5例，二期患者5例。两组患者的基本资料对比差异均不明显，P＞0.05具有可比性。

1.2 方 法

在确定患者肿瘤病变的精准位置后，对患者进行常规手术治疗。其中对照组采取切除患者胸大肌和胸小肌的改良根治法。试验组采用切除患者的肿瘤病变组织和淋巴组织的保乳法，具体操作方法总结如下：在确定肿瘤病变的精准位置后，采用梭形手术切口，稍扩大肿块的切除面积，并且要注意清理淋巴。在缝合的时候，需要将乳头提起，使需要缝合的两侧组织相互靠拢，并要注意插管引流。两组患者在进行手术后，均需要进行化疗和放疗[4-5]。

1.3 本次研究观察的指标

在手术时候，通过患者的手术出血量和手术时间；手术后，患者的住院时间；在病人手术后3年，分别检测患者的乳房美容率(通过判断患者乳房的外形、高度差等)。

1.4 统计学分析

试验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P＜ 0.05，则判定差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术后乳房美容效果的比较

本次研究中，对美容效果的评价分为，恢复优，良好和差三个层次，乳房水平差小于2cm，且无缺陷，可评为优秀，依次类推。

其中优和良共同计入总有效率。试验组中，美容效果达优秀患者7人，恢复良好的1例，总有效率达到89%，对照组中，美容效果达优秀的患者3人，恢复良好患者1人，总达标率40%，经统计学分析具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者手术后乳房美容效果比较

2.2 两组患者在进行手术时手术时间，手术出血量，住院时间的比较

分别记录试验组和对照组患者在进行手术时的时间和出血量，发现试验组中患者两项指标明显优于对照组，数据经统计学分析，有明显差异（P＜0.05）。患者在手术后住院时间的比较，试验组患者在住院约12天即可出院，相比较对照组中患者住院时间需提升至16天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体调查结果见表2.

表2 两组患者手术时间、出血量和住院时间的比较

2.3 两组患者在手术后并发症发生率的比较

手术后对两组患者进行检查，发现对照组中有3例患者出现并发症，其中1例出现上肢肿胀，2例出现皮下积液，总发生率为30%；而试验组中只有1例出现皮下积液，总发生率为10%。数据经统计学分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

乳腺癌是一种高发性癌症，但是一般在早期时较易发现。相比较其他癌症，增加了其治愈的可能性。目前临床上治疗早期乳腺癌的方法主要有改良根治法和保乳法两种。但是在进行手术切除癌变组织时候，切除范围没有确定的限制，一般稍超过肿块的1-3cm均可[6]。

保乳术在西方国家早已经广泛应用，虽然我国使用较晚，但是作为一种比较人性化的治疗方法，已逐渐被医生和患者及家属所接受[7]。相比较传统的切除手术，具有特定要求，患者强烈要求保留乳房，并且在手术后能够忍受放疗和化疗的痛苦；癌变的肿块位于乳房的边缘；注意的是当癌变部位较特殊的处于腋窝附近，这样可以避免切除乳房，而直接从腋下进行手术，这样手术后美观度大大增加[8]。

本次研究以医院自2012年3月-2015年3月接受治疗的乳腺癌患者20例为研究对象，将其随机分组，其中试验组采用保乳术治疗的方法，手术疗效好。并且手术后对患者进行复查，乳房美容效果较好。

综上所述，早期乳腺癌保乳术中采取整体性体积易位技术，操作简单，手术后美容效果较好，是一种比较好的治疗手段，值得临床推广使用。

[1] 王万贵.早期乳腺癌运用保乳手术治疗的效果评价[J].现代诊断与治疗[J],2015,26(22);5183-5184

[2] 邹虹,梁正根.乳腺癌保乳手术的研究新进展[J].广西医科大学学报,2015,32(5);851-854

[3] 姚永强,方红,解继平.乳腺癌保乳手术与改良根治术80例临床疗效比较分析[J].中国医药指南,2016,14(2);10-11

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007)版[J].中国癌症杂志,2007 ,17(5)：410-428

[5] 王颖,张学慧,亓发芝.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的临床应用[J].中华乳腺病杂志,2008,2(3)：279-288

[6] 肖春花,张学慧,曹旭晨,等.乳腺癌乳房部分切除术后即刻背阔肌肌皮瓣重建乳房的临床 应用[J].中华医学美学美容杂志,2009,15(3) ：145-148

[7] 郭黎.保乳手术治疗早期乳腺癌60例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2010,7(1)：51-52

[8] 魏娅.保乳手术治疗早期乳腺癌60例疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14)：94-95

孙洁（1985-），女，江苏丹阳人，本科，住院医师，乳腺整形（乳腺癌保乳手术自体组织瓣一期成形）。