警惕肾癌的“沉默寡言”

罗宏

今年3月10日是第十一个“世界肾脏病日”。设立“世界肾脏病日”，显示了肾脏疾病的重大影响，也是为了唤起全人类对慢性肾脏病的关注。

就肾癌而言，在过去20年间，我国发病率以平均每年6.5%的速度持续增长，已经位列泌尿系统肿瘤的第二位，这需引起人们的警惕。

家住四川南充的李浩（化名），今年24岁，平时身体一直不错，半个月前到医院去做入职体检。没曾想，做彩超时医生发现其右肾有一个肿块，这下李浩慌了神，赶快到泌尿外科就诊，医生很快便安排了手术治疗，术后被确诊是肾癌。

肾癌？我怎么会一点感觉也没有？李浩面对这个结果感到惊讶。

九成以上肾癌是体检时发现

与其他癌症相比，肾癌是一个“沉默杀手”。早期的肾癌基本没有任何明显症状，临床上九成以上的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。

肾癌的“沉默寡言”与肾脏的生理机制不无关系。人体的每个肾脏由约百万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”，这样的生理机制可有效保护肾单位的功能，使其不至于过劳。然而这也会带来意想不到的负面作用，那就是人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，等出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等典型症状时才去就诊，病程往往已经进展到晚期，错过最佳的诊疗时间。

吸烟、肥胖使肾癌发病率逐年上升

肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%，可见于各个年龄段，高发年龄50～70岁，好发于男性，男女之比约为1.83∶1，城市地区是农村地区发病率的4.31倍。据2015年世界卫生组织（WHO）发布的最新数据显示，全球范围肾癌新发病例数上升明显，已位列男性10大常见癌症第9位。在我国，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，发病率翻了一番，已经接近膀胱癌，位居泌尿系统肿瘤的第二位。

肾癌的发病是由多种因素共同造成的。研究证实，肾癌发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。2012年《中国吸烟危害健康报告》中指出我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害。随着我国经济发展、城市化及人口老龄化等因素的影响，人民生活水平明显提高，人口超重率、肥胖率均呈上升趋势。尤其是在城市地区，老年人膳食中能量、油盐摄入过高，导致老年高血压患病率近70%，超重肥胖率超过30%。

正是吸烟、肥胖等外在因素造成了肾癌发病率呈逐年上升的趋势。

40岁以上每年要做肾脏B超

资料显示，早期肾癌手术治疗后5年生存率可达90%以上，如此可见，若早期发现，早做手术，大部分肾癌患者的预后是可喜的。因此，定期体检就显得很重要。

在常规体检中，B超是发现肾癌最经济有效的方式，通过超声可发现直径1厘米的肾肿瘤。如果B超发现异常，应进行CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤。

因此，建议年过40岁的人群应坚持每年进行肾脏B超检查，尤其是有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群更要注意。

预防肾癌要从改变不良生活习惯开始，在生活中应戒烟、不过量饮酒，不喝太多咖啡，避免熬夜；减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼；避免放射线侵害，防治滥用激素，减少化学性致癌物质的接触；不食用霉变腐烂腌制食品；不滥用止痛药等药物。