手臂酸痛祸根是“风湿”吗？

贾栋

临床上常常会遇到这样的患者：手臂酸痛难耐，以为是风湿，反复治疗无效，最后才发现原来是颈椎出了问题。因颈椎、脊椎引发的疾病、症状已经多达几十种，其中很多看似与颈、脊椎毫无关联，但实际则环环相扣，如高血压、心律失常、儿童近视等，都可能因颈、脊椎问题而引发。

张女士日常工作主要是文案。半年前她隐约感觉右手臂麻木伴随疼痛，开始以为是长期在办公室的空调冷风下吹，以至患上了风湿病。她遵医嘱服用了不少中西药调理，但均无明显疗效。张女士网上咨询时，医生建议她检查一下颈椎。手臂麻木为什么要检查颈椎？张女士虽然有点疑惑，但仍去了医院，经过检查发现，张女士颈椎的第5节向右后偏移，按压该椎两侧，明显有疼痛感。经拍摄颈椎X光片，证明她患的是颈椎病，有神经根受损的症状。

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种临床类型。由于颈椎的关节错位、骨质增生、椎间盘突出而造成了骨压迫或刺激，伤及神经或血管，从而使这些神经或血管所支配的筋、肉、皮肤出现痛麻症状。

这种颈椎病以神经症状为主，会在颈神经分布的头部或上肢某部位，出现固定性、顽固性、位置很深的疼痛，患者会感麻痛、刺痛、钝痛、触痛或烧灼般的痛感，或麻木乏力、易倦怠等。

为什么有些患者只是头痛或手臂某处痛，这是因为颈神经有不同分工之故。颈神经的前支是分布到头和上肢，后支分布在颈背。当只有颈神经的前支受损，而后支无损时，颈部就不会有痛感。

风湿病的症状

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向，诊断及治疗均有一定难度。颈椎病和风湿病都有可能是关节炎引起的，但是疾病不同，治疗方法也不同。其实，风湿病大多有关节病变和症状，可高达70%～80%，约50%仅有疼痛，重则有红、肿、热、痛及功能受损等全面炎症表现，多表现为关节受累，侵及关节大小视病种而有所不同，关节疼痛肿胀发作后往往不遗留后遗症。

颈椎病的症状

颈椎病和风湿病是截然不同的疾病。颈椎病主要表现在颈椎和两侧的不适、疼痛，也会造成头晕头痛，上肢肩周疼痛、麻木或引起下肢有麻木感，或颈心综合征，严重的可能引起残疾等。

不少颈椎病慢性患者往往并无颈痛不适感，所以很容易被误诊。若发现只有手臂出现一处或多处疼痛、酸软、麻木，在疼痛局部用过治疗“风湿”的疗法（如服中西药、物理治疗、局部擦止痛油等）均无效。但按颈椎病做自我检查，同时经过颈椎病的自我治疗却有效，即可初步判断为神经根型颈椎病，而不是“风湿病”。应正确认识两种疾病的不同病理表现，及时采取正确的治疗方法，若实在判断不清，还是建议到医院做相关检查。