颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理
2016-05-21媛丹东市中心医院普外三科丹东118002
师 媛丹东市中心医院普外三科,丹东 118002
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理
师媛
丹东市中心医院普外三科,丹东 118002
摘要:目的探讨在颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法及其效果。方法选取2014-01—2015-01在丹东市中心医院普外三科行颅内动脉瘤夹闭术患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预见性护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于颅内动脉瘤夹闭术后,能够有效预防并发症的发生,增加患者的护理满意度以及缩短住院时间,值得临床推广使用。
关键词:颅内动脉瘤夹闭术;护理
作者:师媛,E-mail:20212030@qq.com
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管意外,发病部位在颅内动脉管壁,目前其致病原因尚不明确,一般认为先天动脉发育异常或者缺陷、胚胎血管残留、动脉硬化、感染、颅脑创伤等是导致此病的原因[1]。临床一般采用动脉瘤夹闭术进行治疗,然而根据相关的临床报道,患者术后并发症多,预后不良。由此可见,术后对患者实施有效的护理措施非常重要。本次研究旨在探讨颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2014-01—2015-01丹东市中心医院颅内动脉瘤夹闭术患者110例。所有患者均经CTA或者DSA确诊为颅内动脉瘤。随机分为观察组和对照组,每组55例,具体如下:⑴ 观察组:男性29例,女性26例;年龄为38~70岁,平均年龄(57.24±7.62)岁;左侧大脑中动脉瘤10例,右侧大脑中动脉瘤12例,前交通动脉瘤10例,左侧颈内后交通动脉瘤11例,右侧颈内后交通动脉瘤12例。⑵ 对照组:男性28例,女性27例;年龄为40~68岁,平均年龄(56.77±7.49)岁;左侧大脑中动脉瘤13例,右侧大脑中动脉瘤11例,前交通动脉瘤9例,左侧颈内后交通动脉瘤12例,右侧颈内后交通动脉瘤10例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理。观察组患者采用预见性护理:⑴ 观察生命体征。在颅内动脉瘤夹闭术后,患者颅内情况会受到较大的影响,因此护理人员应该严密监测患者生命体征,包括监测呼吸、脉搏、意识、瞳孔、血压等项目。如果患者瞳孔大小和形状与术前相比发生变化,首先应该考虑可能脑出血、脑干梗死。另外,为防止血压升高,术后应该给予患者血管活性药物,例如硝普钠、多巴胺等,禁止使用硝酸甘油[2]。⑵ 并发症的预见性护理。①为预防术后发生脑血管痉挛,护理人员应该在术后给予患者解痉剂尼莫地平,现配现用,将尼莫地平与氯化钠注射液配伍之后使用,微量泵持续泵入。如果在泵注过程中患者收缩压<100 mm Hg,暂停给药,从而防止血压降低以及血压降低后诱发脑血管痉挛[3]。⑵ 继发性出血的预见性护理。术后为预防发生继发性出血情况,护理人员应该在术后24~48 h,在将患者推回病房时注意保护患者头部,防止头部受力而引发出血;观察患者头部切口以及引流液的情况,如果引流液中含有大量血液,提示患者可能会发生再出血,此时护理人员应该及时将情况向医生报告,并且做好再次手术的准备[4]。③切口感染的预见性护理。切口感染是颅内动脉瘤夹闭术患者术后常见并发症之一,导致切口感染的原因通常为无菌操作不严、光纤探头放置在颅内时间过长等。因此,为预防切口感染,护理人员在术后监测时及给切口换药时,严格遵守无菌操作规范,并且监测时间不能超过一周;同时给患者补充营养以增强免疫力,增加抗感染能力[5]。⑶心理干预。在患者术后意识有所恢复后,可能会对手术产生不适感或者过度担心手术效果以及预后,进而发生焦虑、抑郁等情绪。对此,护理人员应该在术后多与患者沟通交流,给予患者心理疏导,大致说明手术情况及效果,从而消除患者的负性情绪[6]。
1.3临床观察与评价
观察2组患者术后并发症的发生情况,作统计学分析;记录2组患者术后住院时间;采用自制的调查问卷表对2组患者的护理满意度进行问卷调查。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料的比较采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间
所有患者均手术成功,痊愈出院。观察组:住院时间为9~15 d,平均住院时间为(13.22±2.63)d;对照组:住院时间为10~19 d,平均住院时间为(15.75±3.13)d。经比较,观察组患者的平均住院时间明显<对照组,差异具有明显统计学意义(t=4.5895,P<0.05)。
2.2护理满意度
观察组患者的护理满意度明显高于对照组,比较结果具有明显差异(P<0.05)(表1)。
表1 2组患者的护理满意度比较情况﹝n(%)﹞
2.3并发症
观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,比较结果具有明显差异(P<0.05)(表2)。
表2 2组患者术后并发症发生情况比较﹝n(%)﹞
3 讨论
颅内动脉瘤是一种破坏性极强的病症,如果动脉瘤破裂,会导致蛛网膜下腔出血,进而引发一些其他并发症,威胁患者的生命健康和安全[7]。近年,国内医疗技术获得较大的发展,医疗水平得到很大的提升,因而颅内动脉瘤夹闭术的治疗效果也大大提高,患者病死率减少。然而,颅内动脉瘤夹闭术的治疗效果受到多种因素的影响,因此需要在术后给予患者有效的护理措施从而保证手术效果。本次研究对颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理问题做了探讨,分析了常规护理与预见性护理的护理效果,结果表明,采用预见性护理的患者其护理满意度明显更高,并发症的发生率明显更低,住院时间明显更短。本次研究中,预见性护理的主要内容为术后病情监测、并发症的预防性干预、心理干预等,这些护理措施的实施为患者创造了良好的术后休养环境,解除了各种危险因素对患者的威胁,从而规避并发症的发生并改善预后。因此,实施预见性护理的患者对护理工作表示满意,能够在较短的时间内痊愈出院。
综上,预见性护理应用于颅内动脉瘤夹闭术后能够对患者产生积极的影响,临床中可以推广使用。
参考文献
[1]李延翠,吴恒浩,申娟茹,等. 颅内动脉瘤患者开颅夹
闭术后的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,22(09):94-95.
[2]蓝芬,游彩芬,李群香,等. 颅内动脉瘤夹闭术后持续颅内监测及护理[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25 (09):153-154.
[3]张丽亚. 颅内动脉瘤夹闭术后并发症的临床护理[J]. 中国肿瘤临床与康复,2012,34(05):464-465.
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[7]周丽娜. 循证护理对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的临床影响[J]. 护理实践与研究,2013,11(01):42-43.
Clinical nursing of patients with intracranial aneurysm clipping
SHI Yuan
Department of General Surgery,Dandong Central Hospital, Dandong 118002, China
Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical nursing method and its effect after clipping of intracranial aneurysm. MethodsFrom January 2014 to January 2015, 110 patients with intracranial aneurysm clipping in our hospital were selected as clinical research subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group, 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group was treated with predictive nursing care. The nursing effect of the two groups were compared. ResultsThe nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group, the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of control group, the hospitalization time was significantly shorter than the control group, the results were significantly different (P<0.05). ConclusionPredictive nursing care can effectively prevent the occurrence of complications, improve nursing satisfaction and shorten the length of stay, which is worthy of clinical application.
Key words:Intracranial aneurysm clipping surgery; Nursing
文章编号:2096-0646.2016.02.01.12