睡觉打鼾该做哪些检查

曾进

近几年，因为“打呼噜（鼾）”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多，医生往往会在他们初诊时开出一些检查单，很多患者对这些检查项目表示不理解，认为这些检查多余。那么因打鼾而初诊到底要做哪些检查呢？

全面的体格检查 包括鼻腔、口腔、舌的视诊和触诊，还包括身高、体重、颈围和腰围的检查。可别小看这些看似普通的检查，里面其实包含了很多有用的信息。如果某位患者的BMI（体重除以身高的平方）指数超过30公斤每平方米，同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，也可非常有把握地诊断打鼾是因为睡眠呼吸暂停，准确率可超过95%。

多导睡眠监测（简称PSG） 这个检查一般需要与门诊提前预约，患者在睡眠监测室内，身上佩戴专门的仪器进行检查。它主要评估的是有无睡眠呼吸暂停，具体是哪一种类型，以及严重程度如何等。近些年来由于健康宣教的普及，越来越多的人知道并能够接受这一检查项目。需要提醒的是，虽然临床上一些患者并不是因打鼾来看病的，但同样存在睡眠呼吸暂停的现象，也可通过该检查予以确诊。

电子鼻咽喉镜检查 该检查主要是评估发生睡眠阻塞的部位。目前医学界认为，鼻腔、口咽和舌根是三个主要的阻塞平面。该检查一般在清醒状态下完成，检查前会将患者鼻腔和口腔内局部麻醉，操作难度相对较小。但是，因为内镜属于潜在有创检查，为了防止交叉感染，检查前必须要抽血化验乙肝、丙肝和艾滋病等指标，这一点需要患者配合。

甲状腺功能检查 有研究发现，甲状腺功能减退也可引发打鼾和睡眠呼吸暂停，但发生率不超过3%。因此，不是每一位打鼾的患者都必须要做甲状腺功能检查，但该检查可以为诊断睡眠呼吸暂停提供一定依据。怀疑因“甲减”引发的打鼾者，可在内分泌科医师指导下服用药物，如症状得到明显改善，患者就可避免做手术或长期带呼吸机；如果药物治疗无效，则需要做进一步诊治。

其他检查 CT、下颌骨X射线片、上气道压力测定、鼻阻力检查等，也可为正确诊断疾病和治疗提供有力支持。

（摘自《大众卫生报》）