以身试“癌”不可取——对乔布斯8年抗癌之路的思考

□ 纪小龙

以身试“癌”不可取
——对乔布斯8年抗癌之路的思考

□ 纪小龙

纪小龙教授原为解放军总医院病理科主任医师、教授，现任《癌症康复》杂志副主编，北京武警总医院肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。

一代天骄史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)于2011年10月5日因胰腺神经内分泌细胞癌（胰腺恶性肿瘤的一种）辞世，终年56岁。人们获悉后怀着惊愕、惋惜、感慨、追忆等心情的同时，也会思考着……作为每天与癌症打交道的病理医生，我在阅读了媒体有关乔布斯报道中有限的病史后，不由自主地竟想说一句：“以身试‘癌’不可取！”

作为病理医生，我每天“新发现”的癌症病例从几个到几十个之间，近年来发现病例数明显增多。现在，每当我看着一例新的癌症病人的病理切片时，已不仅仅是为了诊断而看切片，也不仅仅只是诊断完了就了事，而是既要诊断又要带着寻找治疗新办法的目的去看病理切片。面对着每一例癌组织中细胞的千变万化，努力想要了解癌细胞活得怎么样？它们在干什么？它们会发生什么事？

肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于：良性肿瘤长到一定大小可能就再也不长了，有些还会越来越萎缩，如同庄稼，成熟后它会枯萎。而恶性肿瘤，只要病人还活着，有血液循环，有营养供应，它就会一直长下去，一直长到人体死亡为止，这是第一个不同点；第二个不同点是良性肿瘤在身体的哪个部位生长，绝大部分就永远待在那个部位，而恶性肿瘤从一个部位生长以后可以跑到身体的其他部位，医学上叫转移或者叫扩散。比如子宫的平滑肌瘤，它是良性肿瘤，一辈子都会在子宫里，不会跑到其他的器官。而恶性肿瘤可以转移，比如说胰腺癌，它可以转移到肝、肺、骨、皮肤、脑等任何部位。这两点就决定了肿瘤是良性还是恶性。恶性肿瘤广义的名称叫癌症。任何人去医院看病，发现肿瘤，一定要先搞清楚是良性还是恶性。乔布斯于2003年10月发现胰腺出现肿瘤，竟然拖到了2004年8月才手术，长达10个月之久。要知道，10个月时间，胰腺肿瘤可以翻两番（比如原本2 cm的肿瘤，翻一番就是4 cm，再翻一番就是8 cm）。再则，对于胰腺内分泌细胞（胰岛细胞）的肿瘤来说，2cm以下多数为良性，4 cm以上多数为恶性行为！乔布斯啊乔布斯，你拖延的10个月对于你的胰腺肿瘤来说，该是多么关键的时刻呀！

目前医学上，肿瘤的最后诊断依靠病理，病理被称为医学里的“法官”，任何肿瘤在显微镜下就会显露出真实面目——良性或恶性。病理判断为良性肿瘤时，皆大欢喜；反之，病理判断为恶性肿瘤时，表示生命受到威胁，必须尽快诊治。可见，病理诊断的“法官”地位的坚实。对于法律，人们知道“以身试法要不得”，对于医学，借用过来也就是“以身试癌不可取”。

生老病死何时了，癌症知多少？

总之，历史到了现在，医学到了今天，人类在癌症面前，还处在迷茫的阶段，还是那么的软弱无力。我们能做的只有及时发现肿瘤，为患者制订切实可行的个体化治疗策略，尽可能以最小的痛苦和最少的费用，换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量，打破目前癌症治疗低水平重复的落后局面，使癌症治疗的临床科研和综合治疗遵循原本的合理轨道。