庄辉：戊型肝炎

本刊记者：东来



庄辉：戊型肝炎

本刊记者：东来

人物档案

庄辉：中国工程院院士，现任北京大学医学部病原生物学系教授、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、世界卫生组织西太区免疫控制乙型肝炎专家组成员、世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太消灭病毒性肝炎联盟委员、国家药典委员会委员、中华医学会理事、中华医学会肝病学分会名誉主委等职。发表论文650余篇，参编英文专著5册，中文专著30册。曾获美国专利1项、国家科技进步二等奖3项、国家新药证书3项、省部级奖多项。

记者：庄院士，您好！感谢您接受《肝博士》杂志的采访，关于戊型肝炎（以下简称戊肝），大家接触和了解较少，请您给我们介绍一下戊肝目前的发病情况，以及目前中国戊肝疫苗的使用情况。

庄辉院士：戊肝是由戊型病毒引起的病毒性肝炎，跟乙肝不同，它是一种急性肝炎。戊肝主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家，一般在发达国家以散发病例为主；在发展中国家既有流行，也有散发。

目前，我国戊肝的发病率较低，每年约为十万分之二到十万分之三。1986～1988年，新疆地区曾发生大规模戊肝流行，共计发病119820例患者，死亡707例，其中孕产妇死亡人数414例，如加上胎儿死亡，共计死亡1121例。目前我国戊肝发病主要为散发，约占急性散发性肝炎的10%。但在成人急性散发性病毒性肝炎中，多数地区戊肝占首位，尤其是在老年人群，戊肝所占比例更高。

2011年12月1日，由厦门大学、养生堂万泰公司联合研制戊肝疫苗，该疫苗安全有效。但由于我国戊肝发病率较低，目前一般人群不需要普遍接种，该疫苗主要用于重点人群，以及戊肝爆发或流行时的应急预防。

记者：那么，我们要如何判断自己感染了戊肝？感染戊肝后会有哪些症状呢？

庄辉院士：首先，戊肝作为众多肝炎中的一种，有很多症状与甲肝相似。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。多数有肝大，但脾大较为少见。

戊肝患者也有自己的特点：（1）戊肝是一种急性肝炎，一般潜伏期10～60日，平均40日，病死率比较高，在1%～2%左右，为甲肝的10倍；（2）孕妇感染戊肝病毒后病情较重，易发生肝衰竭，尤其妊娠晚期病死率较高（约20%），常发生流产和死胎；（3）戊肝患者黄疸症状比较严重，但大多数患者黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展成慢性；（3）HBsAg阳性者重叠感染戊肝病毒后，病情加重，易发展为急性重型肝炎；（4）青壮年发病率高；（5）免疫功能低下或应用免疫抑制剂治疗的患者，感染戊肝病毒后易发展成慢性。

戊肝病毒属戊肝病毒科戊肝病毒属。目前公认感染人和其他哺乳动物的戊肝病毒有4种基因型，即1、2、3和4型。我国主要为1型和4型。1990年前，主要为1型。自2004年后，我国戊肝病毒基因型已从基因1型变迁为4型。

记者：戊肝病毒主要是通过哪些途径感染的？

庄辉院士：戊肝病毒主要经粪口途径传播，常因饮水受到粪便污染造成大的水型流行。也可通过污染的食物或与戊肝患者密切接触传播。由于戊肝病人血液中携带病毒时间相对较长，也有经输血传播的报道。

近年来，动物作为戊肝传染源受到广泛关注。猪中曾检测到2、3、4基因戊肝病毒。我国猪戊肝病毒以4型为主。猪饲养员和屠宰场工作人员抗戊肝病毒抗体的流行率明显高于普通人群；猪抗戊肝病毒抗体阳性率高的地区，人群中抗戊肝病毒抗体流行率高；曾报道生食猪肝发生戊肝暴发，提示猪可作为戊肝病毒传染源。此外，鹿、牛、马、羊、猴、狗、家兔、旱獭、鸡、鸭、鸽子等动物中也可检测到戊肝病毒抗体。曾报道因吃未煮熟的鹿肉发生戊肝爆发。因此，戊肝是一种人畜共患病，不喝生水、不生吃动物肝脏和肉类可预防戊肝病毒感染。