乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、C-erbB-2表达的临床探讨

解 婷 陈 飞 白洁如 刘海龙

(1中山大学附属第五医院超声科,2体检科，广东 珠海 519000；3广东省中医院珠海医院放射科,广东 珠海 519015)

·论著·

乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、C-erbB-2表达的临床探讨

解 婷1陈 飞2白洁如1刘海龙3*

(1中山大学附属第五医院超声科,2体检科，广东 珠海 519000；3广东省中医院珠海医院放射科,广东 珠海 519015)

目的:针对乳腺浸润性导管癌患者，讨论其超声征象与ER、C-erbB-2表达的关系，为日后的临床诊断提供参考与指导。 方法：选择我院于2015年5月--2016年3月收治的乳腺浸润性导管癌患者138例为研究对象。观察其超声征象与ER、C-erbB-2表达的关系，包括边缘毛刺征象、微钙化、后方回声衰减3个方面。结果：在超声征象当中，发现患者的ER阳性率为50.7%(70/138)，超声显示有边缘毛刺征等患者高于不具备特征患者(P<0.05)；患者的C-erbB-2表达率为29.0%(40/138)，有微钙化征象者高于无微钙化征象者(P<0.05)。 结论：乳腺浸润性导管癌患者，超声征象集中在边缘毛刺征象、后方声衰减征象等，可以此来预测患者的ER水平。利用微钙化征象，可有效分析患者的C-erbB-2表达水平。日后在临床诊断中，可以推广应用。

乳腺；导管癌；ER；C-erbB-2

乳腺浸润性导管癌是临床上的常见病，对患者身体影响严重，死亡率较高。通过对患者的超声征象深入分析，可了解到患者病情变化情况，为临床治疗提供足够的参考，对患者积极意义较大。文章针对乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、C-erbB-2表达进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年5月-2016年3月收治的乳腺浸润性导管癌患者138例为研究对象，所有患者均为女性；患者年龄范围在24岁-68岁之间，平均年龄为(42.3±1.4)岁；有过生育史患者128例，无生育史患者10例。

1.2 方法

针对所有患者，均通过GE LOGIQ E9 和SonoScape超声诊断仪进行超声征象的分析[1-2]。将探头频率范围，控制在4.0 MHz～13 MHz之间。通过2DUS对患者的乳腺肿块进行检查，观察患者的双侧腋窝，是否出现了肿大的淋巴结[3-4]。利用彩色多普勒血流成像方法，对患者的肿块、周边血流分布情况等，进行密切的观察、记录，尤其是患者的边缘毛刺征象、后方回声衰减、微钙化等[5]。

1.3 观察指标

针对乳腺浸润性导管癌患者，观察其超声征象与ER、C-erbB-2表达的关系，包括边缘毛刺征象、微钙化、后方回声衰减3个方面。ER、C-erbB-2表达，则划分为(+)、(-)两种。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势χ2检验以及t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义检验标准。

2 结 果

在超声征象当中，发现患者的ER阳性率为50.7%(70/138)，超声显示有边缘毛刺征等患者，高于不具备特征患者(P<0.05)；患者的C-erbB-2表达率为29.0%(40/138)，有微钙化征象者，高于无微钙化征象者，P<0.05。见表1，表2,图1，图2。

表1 乳腺浸润性导管癌患者超声征象与ER关系(n=70)

表2 乳腺浸润性导管癌患者超声征象与C-erbB-2表达关系(n=40)

图1 乳腺浸润性导管癌的边缘毛刺征象

图2 乳腺浸润性导管癌的微钙化征象及后方衰减征象

3 讨 论

乳腺癌作为临床上的常见病症，以浸润性导管癌最为常见。根据临床患者的不完全统计，乳腺浸润性导管癌患者，占有所有乳腺癌患者的75%左右，影像学表现及观察，对患者的治疗具有非常重要的意义[6]。ER是雌激素受体的简称，C-erbB-2指的是人表皮生长因子受体-2，针对这两项指标进行观察，能够对患者的预后、内分泌治疗等，提供较多的指标支持，帮助患者取得更好的疗效。

从本次研究结果来看，无论是ER，还是C-erbB-2，两项指标的检测当中，患者的超声征象与其的确存在着非常密切的关系。存在特殊征象的患者数量，明显多余无征象的患者(P<0.05)，包括微钙化、后方衰减征象、边缘毛刺征象等等，这些都可以作为乳腺浸润性导管癌的重要判定指标。

综上所述，乳腺浸润性导管癌患者，超声征象集中在边缘毛刺征象、后方声衰减征象等，可以此来预测患者的ER水平。利用微钙化征象，可有效分析患者的C-erbB-2表达水平。日后在临床诊断中，可以推广应用。

[1] 杨 欢, 陈晓耕, 陈 新, 等. 乳腺浸润性导管癌组织Ki-67表达及其分子分型的意义[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2012, 03(4):212-216.

[2] 马怡晖, 郑湘玉, 李惠翔. 乳腺黏液癌与普通型乳腺浸润性导管癌临床病理特征和ER、PR、P53、C-erbB-2、Ki-67表达差异分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2012, 14(5):3909-3913.

[3] 肖宽祥. 乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现及病理分子生物学特点[J]. 河北医学, 2014, 02(10):308-311.

[4] 李朝喜, 刘 杨, 王立坤, 等. 乳腺浸润性导管癌的超声征象与雌、孕激素受体及CerbB-2表达的相关性分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 17(8):2820-2822.

[5] 张雨洁, 管 宇, 包永星, 等. 乳腺浸润性导管癌中C-erbB-2表达与临床病理因素的关系[J]. 新疆医科大学学报, 2010, 06(05):637-640.

[6] 李尚富 金龙 唐雪元.IκB激酶β在乳腺癌组织中的表达及意义[J].中华生物医学工程杂志,2016,22(2):42-44.

(本文编辑：郑 颖)

·医学新闻·

人脑连接结构如指纹一样独一无二

《科技日报》电，众所周知，每个人的指纹都是独一无二的，可作为个人的身份识别标记。而美国卡内基梅隆大学15日发布新闻公告称，该校领导的研究团队使用一种新的成像技术，证实了每个人的大脑连接结构与指纹一样，也是独一无二的，而且这种特异性还会随着时间的推移而发生变化。研究团队在《科学公共图书馆·计算生物学》杂志上发表文章称，对人脑连接结构特异性的理解将有助于人脑功能及相关疾病的研究。

该团队使用非侵入性的磁共振弥散成像技术，对699人大脑白质通路的逐点连接状况(即所谓的本地连接，与各脑区之间的连接相对应)进行了测量。结果显示，人脑本地连接结构具有高度特异性，每个人的连接结构都是独一无二的，可以如指纹一样被看作是一个人的身份标记。为测试这种特异性，研究团队进行了17 000多次识别试验，分辨两个连接结构是否属于同一人，其准确率近乎百分之百。

此外，研究人员还发现，即使是同卵双胞胎，他们的大脑连接模式也只有12%的相似性，而且随着时间推移，连接模式会逐渐改变，越来越具有特异性，平均变化速率达到每100天改变13%。

研究人员表示，许多科学家认为人的大脑连接模式是独一无二的，而此次他们的研究证实了这一点。新研究表明，人脑连接结构的特异性会随时间推移而变化，这意味着一个人的许多生活经历，包括一些疾病、环境因素等，都会在某种程度上反映到大脑连接模式上。因此，对大脑连接结构特异性的理解将有助于研究遗传、环境因素以及个人经历对大脑的影响，它会是一种潜在的医学生物标记，为研究人类大脑的功能和一些脑疾病打开一扇门。

Ultrasonic images of invasive ductal carcinoma of breast and expression of ER and C-erbB-2:A clinical study

XieTing1,ChenFei2,BaiJieru1,LiuHailong3*

(1DepartmentofUltrasound;2DepartmentofPhysicalExamination,FifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Zhuhai,Guangdong519000,China;3DepartmentofRadiology,ZhuhaiHospitalofGuangdongProvinceTraditionalChineseMedicalHospital,Zhuhai,Guangdong519015,China)

*Correspondingauthor:Email：jt2246@126.com

Objective:To investigate the correlation between ultrasonic images and ER and C-erbB-2 expression in patients with breast invasive ductal carcinoma, and to provide reference and guidance for future clinical diagnosis.Methods: A total of 138 patients with breast invasive ductal carcinoma, who were hospitalized in our hospital between May 2015 and March 2016, were included as the subjects in the study. The correlation between its ultrasonic images and ER and C-erbB-2 expression was determined, including the spiculated margin, microcalcification, and posterior echo attenuation. Results:The positive rate of ER was 50. 7% (70/138) in the ultrasound images, and it was higher in patients with spiculated margin than that in patients without spiculated margin (P<0.05). The expression rate of C-erbB-2 was 29. 0% (40/138), and it was higher in patients with microcalcification than that in patients without microcalcification (P<0.05). Conclusion:Ultrasonic images in patients with breast invasive ductal carcinoma focus on images of spiculated margin and posterior echo attenuation, which may be used to predict the ER level. Using images of microcalcification may effectively analyze the C-erbB-2 expression level. It justifies widespread use in future clinical diagnosis.

breast; ductal carcinoma; ER; C-erbB-2

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.06.002

R737.9

A

2095-9664(2016)06-0004-02

2016-09-26)

*通讯作者：Email：jt2246@126.com