EDTA在根管治疗中对根尖周炎治疗效果的影响

马惠玲 马 晶

吴忠市人民医院 宁夏吴忠 751100

EDTA在根管治疗中对根尖周炎治疗效果的影响

马惠玲 马 晶

吴忠市人民医院 宁夏吴忠 751100

目的探讨乙二胺四乙酸凝胶（EDTA）在根管治疗中对根尖周炎的临床疗效。方法选取我院收治的68例根尖周炎患者进行实验，随机分为2组即对照组34例（63颗患牙）采用Naclo根管冲洗治疗，观察组34例（68颗患牙）采用EDTA根管治疗法，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率显著优于对照组，数据对比差异显著，P＜0.05。结论在根尖周炎患者根管治疗时采用EDTA效果更加显著，值得普及应用。

根尖周炎；EDTA；治疗效果

牙根尖周围组织出现的急慢性炎症简称为根尖周炎，主要是由于牙髓炎治疗不及时发展而成；另外牙齿在遭受外力作用急剧撞击后也会因为创伤而引发根尖周炎情况[1]。临床上采用根管治疗术进行治疗，手术最关键的步骤是根管填充，通过填充来将口腔、根尖组织、根管三个部分进行隔绝，促进炎性组织的修复。本次实验中则对比两种冲洗液根管治疗根尖周炎的临床效果进行分析，现做以下报告：

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象均是我院自2014年5月-2015年5月间收治的根尖周炎患者68例，随机将其分成2组，即对照组34例，男女性比例为20：14，患牙共63颗，患者的平均年龄为（35.0±4.3）岁；观察组34例，男女性比例为19：15，患牙共68颗，患者的平均年龄为（34.7±3.6）岁，两组患者的基本资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准[2]

纳入标准：所有入选本次实验的患者均经X线确诊为慢性根尖周炎患者；排除标准：排除近期内使用抗生素治疗的患者，不愿意采用根管治疗的患者等。

1.3 方法

依据X线资料确定患牙根管的走向情况，调整患者的体位在无菌的环境下开髓、拔髓病探查根管口，然后常规进行根管预留、针筒式冲洗处理（在冲洗时确保针头在刺入针管中无嵌塞、无阻力），对照组患者使用Naclo液进行冲洗，而观察组患者使用EDTA（由韩国美塔牙齿修复材料株式会社生产）进行冲洗，冲洗液的速率设置为1ml/min；精确测量根管长度预备根管成形，使用棉捻等医用吸水物将冲洗液吸干，常规引流约2-3次再使用棉捻封药处理（约7d），使用侧压方法进行根管填充操作。

1.4 疗效判定标准[3]

成功：即症状、体征表现均已消失，患牙的咬合功能恢复，X线检查显示根尖周组织正常；失败：即经治疗后患者的症状或者体征表现未完全消失，行X线检查显示根尖周稀疏区未缩小，甚至有扩大的情况。

1.5 统计学方法

2、结果

根管治疗术后平均随访12个月，观察组治疗成功患牙为66颗，成功率为97.06%，对照组患者成功患牙50颗、成功率为、79.37%，两组数据对比差异显著，P＜0.05，见表1。两组患者均为出现ADR和并发症现象。

表1 两组患者治疗的成功率对比[n（%）]

X2- - 16.048 P - - P＜0.05

3、讨论

根尖周炎的致病因是多方面的，如细菌感染、创伤、牙源性因素和肿瘤等，龋齿是根尖周炎最主要的致病因，因此日常生活中加强对口腔牙齿的保护，做到勤刷牙、勤漱口能够有效的预防根尖周炎的发生。根管治疗术是目前治疗该种疾病最为有效的方法之一，其原理是将根尖周围组织和根管内的感染物全部清除，然后使用消毒液冲洗根管同时对根管进行严密填充，促使整个根管组织再生长。

根管冲洗时有以下几项特别注意，其一，冲洗液一定具有较强的杀菌和抗菌效果；其二，冲洗液能够将感染坏死的牙髓组织进行溶解，方便对整个根管系统进行清洁；其三，所使用的药品必须具有较强的生物相容性和无毒副作用；其四，冲洗液操作方便且没有刺鼻气味[4]。临床上经常使用的冲洗液有浓度为2-5%间的次氯酸钠、浓度为3%的过氧化氢等，本次实验中使用的EDTA和Nacol均为新型冲洗药水。EDTA是目前最有效的根管扩张辅助剂，能够快速将根管壁的玷污层溶解清除；但是实验研究发现在冲洗药水作用后约5min，其药效能够通透至牙本质约50um左右，可以形成对软组织的刺激效果，因此在使用过程中需要谨慎[5]。Nacol冲洗药水在溶解有机组织和生物膜细菌方面效果显著，因此在临床治疗中得到广泛应用，其缺点是去污层的能力较差。本次实验中观察组患者采用EDTA冲洗药水，而对照组患者采用Nacol冲洗药水，结果治疗后12个月观察组成功率为97.06%，对照组患者仅为79.37%，数据差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

总上所述，在根尖周炎根管治疗时采用EDTA冲洗液可以快速去除污层、溶解感染组织，促进损坏组织再生，提高治疗效果，因此值得推广普及。

[1]崔丽丽，郭喜萍，宋超颖.慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果比较[J].河南医学研究，2016，25（4）：678.

[2]胡勤妮，赵紫婷.4组根管冲洗液对去除根管壁内玷污层菌落增强根充效果的比较研究[J].海峡药学，2013，25（6）：128-129.

[3]王景晖，石灵萍，刘志寿.并发根尖周炎对根管治疗患者持续性根尖周感染影响的研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（16）：90-93

[4]黄辉，李慧，张行炜，等.17%EDTA与1%NaOCl组合用于根管超声冲洗抗菌效果的临床研究[J].现代口腔医学杂志，2009，23（6）：577-579.

[5]吴记文，洪青梅，徐学良.乙二胺四乙酸联合次氯酸钠冲洗C形根管的疗效观察[J].广东牙病防治，2013，21（9）：471-473.

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1672-5018（2016）07-029-01