老年骨质疏松性脊柱骨折应用经皮椎体成形术治疗的分析

刘晓霞 周新月 冯平梅

青岛市开发区第一人民医院住院部一楼东 骨三科 山东青岛 266000

老年骨质疏松性脊柱骨折应用经皮椎体成形术治疗的分析

刘晓霞 周新月 冯平梅

青岛市开发区第一人民医院住院部一楼东 骨三科 山东青岛 266000

目的探讨应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果，分析其临床应用价值。方法选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的114例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=57，采用经皮椎体成形术治疗）和对照组（n=57，采用保守治疗），对比组间临床疗效。结果在接受不同治疗情况下，观察组（96.49 %）优于对照组（78.94 %），组间差异较大具有统计学意义（X2=10.388，P＜0.05）。结论在当前老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗过程中，经皮椎体成形术治疗属于理想的治疗方法，疗效显著，值得临床推广和应用。

老年；骨质疏松性脊柱骨折；经皮椎体成形术；疗效

骨质疏松性脊柱骨折为老年骨质疏松患者的并发症之一，较为常见，一般表现为压缩性骨折，临床保守治疗效果并不显著，治疗后并发症较高[1]。在当前骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗过程中，经皮椎体成形手术治疗为一项新型临床治疗技术，具有简单、微创、有效等优势，临床应用已经得到了广泛认可，本研究对其做全面探讨，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的114例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，按照临床治疗方法将所有患者分为观察组和对照组，各57例，对照组中，男性36例，女性21例，年龄在61—78岁之间，平均年龄为（70.73±1.64）岁，病程在1—10天之间，平均病程为（3.36±0.05）月，腰椎骨折患者32例，胸椎骨折25例。观察组中，男性35例，女性22例，年龄在60—80岁之间，平均年龄为（70.75±1.65）岁，病程在0.5—12天之间，平均病程为（4.95±0.14）月，腰椎骨折患者33例，胸椎骨折24例。给予2组老年骨质疏松性脊柱骨折患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受保守治疗，要求患者绝对卧床休息，给予镇痛药物、物理镇痛治疗，2个月后可带支行走，固定固定约1个月，同时给予药物治疗。观察组患者接受经皮椎体成形术治疗，患者保持俯卧位，并给予局部侵润麻醉，并给予常规牵引和骨折复位，然后将12 G穿刺针经过皮肤做椎弓根穿刺，直到椎体前三分之一处即可停止。在 X 线透视下观察穿刺针，确保其穿刺位置及观察骨折位置，然后将调制好的骨水泥注入病变椎体之中，观察骨水泥是否有渗漏现象，一旦渗漏需即可停止注射，骨水泥硬化前拔出穿刺针。对患者的生命体征金慈宁宫密切观察，同时给予患者抗生素及术后感染预防治疗。

1.3 疗效判定[2-3]

显效：治疗后，患者的疼痛感完全消失，经检查椎体恢复到正常高度。

有效：治疗后患者骨折位置的疼痛得到有效缓解，基本可正常生活。

无效：治疗前后临床症状均没有缓解，疼痛未改善，甚至加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（±s）形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年骨质疏松性脊柱骨折患者临床疗效对比

两组老年骨质疏松性脊柱骨折患者临床疗效对比，观察组总有效率（96.49 %）高于对照组（78.94 %），差异较大，具有统计学意义（X2=10.388，P＜0.05）。见表1 。

表1 患组间临床疗效对比情况[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症对比

调查问卷显示两组老年骨质疏松性脊柱骨折患者术后并发症发生率对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2 。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

骨质疏松性脊柱骨折比较多见，老年患者居多，临床以疼痛、脊柱功能丧失或者部分丧失、脊柱肿胀等为主症状。在以往的临床治疗过程中，由于老年患者手术耐受性差，一般主动保守治疗，主要采用卧床休息及药物治疗为主，并辅助支持治疗[4]。然后有调查显示保守治疗所引起的并发症较多，同时患者行动受限，加快了骨量流失的速度，疗效并不显著。显然需要采取有效的、更加合适的治疗方法。

经皮椎体成形术有别于传统保守治疗，属于一种微创手术，临床中手术创伤较小，对于疼痛耐受性较差的老年患者更加适用，术后可在短时间内活动，有利于做腰背肌功能的锻炼，本研究对经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效进行对比，组间疗效差异显著（X2=10.388，P＜0.05），同时观察组患者治疗后并发症发生率较低。

综上所述，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，有利于提高患者的临床疗效，并发症少，有利于术后恢复，具有较高临床应用价值。

[1]胡涛，罗志勤，罗丽珊，鲁乾潜，赖艳先.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国现代药物应用，2015，34（13）：62-63.

[2]何启新.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国医学工程，2015，41（08）：74-75.

[3]邹幼平.经皮椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，23（21）：108-110.

[4]袁永强.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效和安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，27（47）：16-23.

R687.3

A

1672-5018（2016）07-083-01