急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析

2016-05-16叶张章

东方食疗与保健 2016年7期

关键词：前壁心梗溶栓

叶张章

海南省琼海市人民医院心血管内科

急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析

叶张章

海南省琼海市人民医院心血管内科

目的分析影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的各类基本因素。方法择取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作为本次研究对象，按照全部患者的治疗预后效果将其随机等分为生存组和死亡组，其中生存组包含患者102例，死亡组包含患者72例，观察比较两组患者的治疗效果，并引入Logistic分析法系统分析应酬心肌梗死患者治疗预后效果的各类因素。结果在应用Logistic回归分析的计算分析背景下，不难发现年龄因素、吸烟经历、发生前壁心梗、发生心力衰竭以及溶栓治疗持续时间是直接影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的独立危险因素，且每项独立危险因素OR测算值越大，表示相应因素导致的危险相关性强度也能够相应增大。结论年龄因素、吸烟经历、发生前壁心梗、发生心力衰竭以及溶栓治疗持续时间是影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的独立影响因素，针对上述独立影响因素施加针对性的预防和处置措施，能够促进患者的治疗预后效果显著改善。

急性心肌梗死；治疗预后效果；影响因素

本研究以2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者临床病例记录资料实施了回顾性分析，运用Logistic回归分析方法测算揭示了影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的各项独立因素，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作为本次研究对象，其中男性患者102例，女性患者70例，年龄介于53-75岁，平均年龄为（67.2±7.6）岁，其中并发ST抬高指征患者126例，伴随非ST段抬高指征患者46例。按照全部患者的治疗预后效果将其随机等分为生存组和死亡组，其中生存组包含患者102例，死亡组包含患者72例。

1.2 治疗方法

本次研究中，针对全部172例均实施冠心病二级预防治疗处置，针对满足接受溶栓治疗临床症状指征的患者，应当为其实施溶栓治疗，在实际开展溶栓治疗处置之前，应当指令患者嚼服阿司匹林200.00mg和氯吡格雷300.00mg；同时选取4000.00u低分子肝素针对患者实施皮下注射。要分两次为患者分别静脉注射瑞替普酶10.00U，注射方法为取该药物10.00MU均匀溶解于10.00ml的生理盐水之中，并将两次注射治疗之间的时间间隔控制为30.00min。在患者接受溶栓治疗后的12h时点，于患者的脐周皮下组织点位为其注射低分子肝素钠100.00U/kg，持续治疗时间为7天。在针对患者实施溶栓治疗过程中，医生应当动态关注患者的基础生命体征，18导联心电图检查以及心肌酶普检查结果。对于不满足溶栓治疗条件的患者，医生应当为其实施常规的药物干预治疗，其具体涉及的药物类型包含硝酸类药物，阿司匹林以及转化酶抑制剂等。

1.3 统计学方法

针对本次研究中涉及的各类数据使用Logistic回归分析方法实施统计分析，计算OR值以及95.00%可信区间，并将统计数值的检验标准设定为α=0.05。

2 结果

在应用Logistic回归分析的计算分析背景下，不难发现年龄因素、吸烟经历、发生前壁心梗、发生心力衰竭以及溶栓治疗持续时间是直接影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的独立危险因素，且每项独立危险因素OR测算值越大，表示相应因素导致的危险相关性强度也能够相应增大。详细统计数据如下表所示：

表1 急性心肌梗死患者治疗预后效果影响因素的Logistic回归分析数据

发生前壁心梗 0.006.21 1.88-20.51发生心力衰竭 0.035.94 1.61-17.97溶栓治疗持续时间 0.008.41 2.46-27.18

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是因人体心肌组织严重缺血引致部分心肌组织发生急性坏死而诱发的严重疾病，是临床中导致冠心病患者发生临床死亡事件的重要诱因[1-2]。近年来，随着我国民众基础物质生活条件的深刻转变，我国民众中的AMI发病率呈现了逐年提升趋势，患者的主要临床症状集中表现为胸痛、胸骨后位置剧烈疼痛，心率失常、心功能失常以及心肌组织技术性损伤等，给患者的生命健康与安全造成了严重威胁[3]。结合心肌梗死患者的临床症状特点，通常运用阿司匹林或者是他汀类药物实施治疗干预。而在针对急性心肌梗死患者的治疗预后路径实施系统分析过程中，通常不难发现患者自身具备的多重性生理因素对实际获取的治疗预后效果所造成的深刻影响，应当引起临床一线医师的密切关注[4-5]。

在应用Logistic回归分析的计算分析背景下，不难发现年龄因素、吸烟经历、发生前壁心梗、发生心力衰竭以及溶栓治疗持续时间是直接影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的独立危险因素，且每项独立危险因素OR测算值越大，表示相应因素导致的危险相关性强度也能够相应增大。从以上研究分析结果出发，针对急性心肌梗死患者的治疗预后过程实施针对性的处置干预，在实现对相关危险影响因素有效控制的技术背景下，势必能够促进急性心肌梗死患者治疗预后效果的改善提升。