耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹36例

李燕

（天津市和平区中医医院针灸科，天津　300050）



耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹36例

李燕

（天津市和平区中医医院针灸科，天津300050）

摘要：[目的]探讨耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹的效果。[方法]将72例患者按照数字表法随机分为两组，观察组与对照组各36例患者。观察组给予耳针配合刺络拔罐治疗，对照组给予常规西药治疗。记录两组患者的治疗效果、有无后遗神经痛、疼痛评分（VAS）及症状体征量化积分。[结果]观察组患者治疗的总有效率达100%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。观察组患者的后遗神经痛的发生率为0.00%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.01）。治疗1个疗程后，两组患者的症状体征量化积分及VAS评分均显著性降低（P＜0.05），且观察组下降幅度更大（P＜0.05）；治疗2个疗程，两组患者的症状体征量化积分及VAS评分大幅改善（P＜0.05），但是两组患者间症状体征量化积分、VAS评分均无统计学差异（P＞0.05）。[结论]耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹，见效快且无后遗神经痛，治疗效果显著。

关键词：耳针；刺络拔罐；带状疱疹

带状疱疹[1-3]主要由于感染水痘—带状疱疹病毒致使神经、皮肤受损而引发的急性炎症皮肤病。主要症状[4-5]为皮肤表面成簇存在着的丘疱疹、水泡犹如串串水珠，多出现于身体一侧并伴随着剧烈的神经痛，使患者痛苦不堪。本研究选择2012年2月—2015年2月来本院针灸科诊治的36例带状疱疹患者，并采用耳针配合刺络拔罐进行治疗。

1　材料与方法

1.1一般资料将2012年2月—2015年2月来本院针灸科就诊的72例患者按照数字编号将其随机分为两组，观察组与对照组各36例患者。观察组中男19例，女17例，年龄38～67岁，平均年龄（47.03±8.51）岁。对照组中男18例，女18例，年龄44～69岁，平均年龄（48.29±7.81）岁。本院均与患者或其家属签署同意书。两组患者的性别、年龄、病情等均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准、纳入标准及排除标准

1.2.1诊断标准中医诊断：参照《中医病症诊断疗效标准》[6]中的“蛇串疮”。西医诊断：参照《中西医结合皮肤病治疗学》[7]中的“带状疱疹”。

1.2.2纳入标准首先符合带状疱疹的中西医相关诊断标准，年龄范围为18～70岁，病程小于10 d

且未经治疗，并同意与医院签订治疗知情同意书。

1.2.3排除标准年龄范围不在18～70岁（纳入标准）内；特殊类型的疱疹，如脑膜、眼、耳、内脏等器官带状疱疹，泛发性带状疱疹等；妊娠期、哺乳期妇女；瘢痕体质和过敏体质；合并有严重的糖尿病、血液病、肝肾疾病、心血管疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤及精神病患者；1个月内用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂的患者。

1.3治疗方法

1.3.1耳针取穴：耳尖、风溪、肺、大肠、神门、肾上腺、肝、胰腺、内分泌、相应区。采用75%的乙醇完成消毒，使用三棱点刺放血，每次放4～5滴血，1次/日，5天为1个疗程。

1.3.2刺络拔罐采用75%的乙醇在皮肤破损处消毒，梅花针对其扣刺，从外向内，反复迅速，针刺深度以皮肤轻微出血刚好，出血后于患处拔罐，火罐大小须罩住皮肤破损及针刺放血的所有部位，保持10～15 min，拔出皮肤疱疹内的渗出液及瘀血，至皮肤充血发红发紫，用乙醇棉球擦拭干净。第2天再次重复以上过程，两次治疗后休息1 d，5 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.3对照组盐酸伐昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂，规格每片0.15 g，国药准字号H10960080），每次2片，每天2次，5 d为1个疗程，共2个疗程。

1.4评分标准

1.4.1疼痛评分（VAS）根据视觉类比量表每天记录患者的疼痛分值，视觉类比量表是长为0.1 m的线段，从左侧0向右数字增大，疼痛程度增大。分别在治疗前、治疗的第1个疗程结束后的第2天即第6天和第2个疗程结束后的第2天即第11天进行记录评分。

1.4.2症状体征量化分根据患者的局部痛痒程度、丘疹红斑、水疱数目、皮损面积及有无发热、灼热感等制定症状评分量化表。总分21分，分数越低症状越轻。分别在治疗前、治疗的第1个疗程结束后的第2天即第6天和第2个疗程结束后的第2天即第11天进行记录评分。

1.4.3疗效标准治愈：疱疹基本完全消退，症状消失，无疼痛后遗症；显效：疱疹消退大于60%，疼痛明显减轻；有效疱疹消退大于30%，疼痛减轻；无效：疱疹消退小于30%，仍有明显疼痛[8]。

1.5统计分析采用SPSS 19.0分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，多次测量的计量资料采用重复测量方差分析，计数资料采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较观察组的疗效率优于对照组（u=2.488 8，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的疗效比较Tab.1 Comparison of curative effect in patients of two groups例

2.2两组患者后遗神经痛发生率的比较观察组患者无后遗神经痛，对照组患者有9例后遗神经痛，27例无后遗神经痛，两组经卡方检验（χ2=10.285 7，P＜0.01）。

2.3两组患者治疗前后症状体征量化积分比较观察组患者的症状体征量化积分改善程度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后症状体征量化积分比较（±s）Tab.2 Comparison of symptoms and signs quantization score in patients before and after treatment of two groups（±s）　分

表2　两组患者治疗前后症状体征量化积分比较（±s）Tab.2 Comparison of symptoms and signs quantization score in patients before and after treatment of two groups（±s）　分

注：经重复测量方差分析，F=4.34，P＜0.05。

组别　例数　治疗前　治疗1个疗程后评分治疗2个疗程后评分观察组对照组36 36 15.11±1.57　 6.75±3.57　1.68±2.78 14.82±1.66　 9.15±3.13　2.08±2.76

2.4两组患者治疗前后VAS评分比较两组患者的VAS评分改善程度无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后VAS评分比较（±s）Tab.3 Comparison of VAS score in patients before and after treatment of two groups（±s）　分

表3　两组患者治疗前后VAS评分比较（±s）Tab.3 Comparison of VAS score in patients before and after treatment of two groups（±s）　分

注：经重复测量方差分析，F=2.67，P＜0.05。

组别　　例数　治疗前　治疗1个疗程后评分治疗2个疗程后评分观察组对照组36 36 7.61±1.16　 4.25±1.82　1.05±1.85 7.38±1.08　 5.31±1.55　1.51±1.98

3　讨论

带状疱疹主要由于感染水痘—带状疱疹病毒而引发的急性炎症皮肤病，多发于春秋季，患者的年龄分布于各个年龄段。中医称带状疱疹为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”，认为其病因是风、湿、热、邪，多内伤七情，肝气郁结、饮食失节，久而化火；或脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤；或起居不慎，风火、湿邪经肝胆经络形成淤血内阻经络而外发于皮肤之表[9-10]。疾病后若有余毒未清易致后遗神经痛。

本研究发现，耳针配合刺络拔罐治疗的总有效率达100%，远高于西药治疗的患者。治疗一个疗程后，两种治疗方法下患者的症状体征量化积分和VAS评分均有显著性改善，而且此时耳针配合拔罐治疗的患者改善程度更大，治疗更显著。治疗两个疗程后，治疗方法间的差距不再具有统计学差异。而且，耳针配合刺络拔罐治疗的患者不会出现后遗神经痛，而有25.00%西药治疗患者出现后遗神经痛，这会影响患者今后的生活质量。这主要由于耳针和拔罐治疗的有效结合，使得治疗的效率更高、治疗的更加彻底。选耳尖放血可清热解毒、消肿止痛，又兼平肝熄风的功效。神门主镇静、镇痛，可治疗神经痛；肝及胰胆穴可疏肝理气、养肝益血。肺与大肠为皮肤病的主穴。内分泌穴可调节机体的吸收、代谢与排泄。风溪穴可活血祛风。再选几处相应穴，这些穴相配合，可达到疏肝利胆、清热祛湿、化瘀止痛的功效。刺络拔罐[11-12]在治疗带状疱疹过程中也起着独特的作用，排毒泄热，使毒随血排出，此法可以使病毒最快排出体外，避免病毒在机体内的繁殖、破坏，阻断其扩散，从而降低了发生后遗神经痛等后遗症的机会。笔者认为刺络拔罐治疗带状疱疹机理是可以促进和调整机体的细胞免疫和体液免疫功能，提高机体的防御功能，抑制了病毒的复制，同时提高非特异性细胞免疫功能和淋巴细胞吞噬能力，增进皮肤免疫因子释放，调动局部抗病能力，消除周围炎性水肿，缓解疼痛，防止疱疹扩散，使疱疹迅速消失。

耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹的治疗效果十分显著，治疗后患者的症状体征量化分和疼痛评分都得到明显的改善，而且治疗后遗症少，无后遗神经痛，大大提高了患者的治愈后生活质量。此方法从根本上快速治疗带状疱疹，疏通经脉，激发运行气血，加速血液循环，从而达到疏通经络，通则不痛，而且即时将毒素排出体外，缩减治疗过程。

总之，耳针配合刺络拔罐治疗带状疱疹，见效快且无后遗神经痛，治疗效果显著。

参考文献：

[1]周冬梅，陈维文.蛇串疮中医诊疗指南（2014年修订版）[J].中医杂志，2015，56（13）：1163-1168.

[2]李娟，索罗丹，赵丹，等.带状疱疹的流行病学研究进展[J].现代预防医学，2014，41（5）：781-784.

[3]刘太华，张忠奎，许泽娟，等.带状疱疹流行病学分析[J].西南军医2005，7（6）：28-30.

[4]杨梅，章绍清，吴艳霞，等.带状疱疹后遗神经痛发病相关因素及干预方法分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：153-155，159.

[5]王晓丽，张跃营，邱曙光，等.通络止痛方联合叩刺拔罐法治疗老年带状疱疹后遗神经痛60例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20 （7）：212-215.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：72-98.

[7]刘巧.中西医结合皮肤病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2015：17-19.

[8]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版，北京：人民军医出版社，1998：281-282

[9]吕华榕.中医辨证论治配合西药治疗带状疱疹30例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：21-22.

[10]江燕.带状疱疹中医辨证施治的疗效观察[J].四川中医，2008，26 （3）：96-97.

[11]田浩，田永静，王兵，等.刺血拔罐对带状疱疹后遗神经痛患者血清P物质的影响[J].中国针灸，2013，33（8）：678-681.

[12]周斌，姚配勇，刘需祥，等.刺络拔罐配合夹脊穴、阿是穴围刺加电针治疗急性期带状疱疹30例[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4612-4613.

（本文编辑：张震之，马英）

·实验研究·

Study of auricular acupuncture combined with pricking cupping on 36 cases of herpes zoster

LI Yan
（Department of Acupuncture and Moxibustion, The Traditional Chinese Medicine Hospital at the Heping District of Tianjin City, Tianjin 300050, China）

Abstract:[Objective] To investigate the effects of auricular acupuncture combined with pricking cupping on herpes zoster patients. [Methods] The 72 cases were divided into two groups randomly，and each involved 36 cases. Observation group received auricular acupuncture combined with pricking cupping therapy，and the control group received conventional western medicine treatment. The effects of treatment，with or without postherpetic neuralgia，visual analogue scale（VAS）and the symptoms and signs quantization score were recorded. [Results] The total effective rate（100%）of the observation group was larger than that of the control group（P＜0.05）. The postherpetic neuralgia incidence of the observation group was 0.00%，which was significantly lower than the 25.00% of the control group （P＜0.01）. After a course of treatment，the symptoms and signs quantization scores and VAS scores were significantly lower（P＜0.05），and the observation group decreased significantly（P＜0.05）；after two courses of treatment，the symptoms and signs quantization scores and VAS scores of both groups improved significantly（P＜0.05），but the symptoms and signs quantization scores and VAS scores were no significantly different between two groups（P＞0.05）. [Conclusion] Auricular acupuncture combined with pricking cupping treatment of herpes zoster，is quick and no postherpetic neuralgia，and the treatment effect is remarkable.

Key words:auricular acupuncture；pricking cupping treatment；herpes zoster

收稿日期：（2015-12-20）

作者简介：李燕（1980-），女，主治医师，主要从事针灸临床门诊工作。

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.09

中图分类号：R752.12

文献标志码：A

文章编号：1672-1519（2016）04-0223-03