应用TOPSIS法评价我国健康教育机构服务绩效

臧梦云，王高玲

210023江苏省南京市，南京中医药大学



·论著·

应用TOPSIS法评价我国健康教育机构服务绩效

臧梦云，王高玲

210023江苏省南京市，南京中医药大学

【摘要】背景健康教育是WHO首选的医疗公共卫生策略，在整个公共卫生体系中具有举足轻重的地位，其对于提高居民的自我保健意识、改善自我健康行为，最终提升生活质量具有重要作用。而我国对健康教育及其绩效评价缺乏重视。目的了解我国健康教育服务的绩效情况，为提高居民健康状况、生活质量以及为健康教育机构提供参考。方法查阅《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》，从健康教育服务形式、传播材料制作、主办网站及健康教育培训人次数4个维度选取10项指标作为评价指标，采用TOPSIS法对我国健康教育专业机构的服务情况进行综合评价。结果综合服务绩效前5名的地区分别为山东、湖南、四川、广东和河南，后5名的地区为新疆、西藏、天津、海南和北京。健康教育形式前5名的地区为山东、河南、云南、四川和湖南，传播材料制作前5名的地区为广东、湖南、四川、山东和江苏，主办网站前5名的地区为四川、山东、江苏、湖北和湖南，健康教育培训人次数前5名的地区为湖南、河南、四川、河北和甘肃。结论总体服务情况绩效排名较前的地区集中在东部和南部地区，排名靠后的地区多分布于西部，北部地区居中，且总体服务情况与各维度的服务情况存在不一致的现象。我国应加大健康教育的投入，促进健康教育各地区、各方面的均衡发展。

【关键词】健康教育；服务绩效；评价研究；TOPSIS

臧梦云，王高玲.应用TOPSIS法评价我国健康教育机构服务绩效[J].中国全科医学，2016，19(8)：966-970.[www.chinagp.net]

Zang MY，Wang GL.Evaluation of the service performance of health education organizations in china by TOPSIS method[J].Chinese General Practice，2016，19(8)：966-970.

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，与生活方式密切相关的疾病逐渐成为威胁人们健康的突出问题，健康教育理论的出现为解决该问题提供了新的思路和策略。健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的[1-2]，其核心是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素[3]。

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》对健康教育工作提出了具体要求：“医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力”[4]。当前，我国现有的研究主要关注健康教育的效果评价，而对健康教育专业机构的服务绩效的评价研究较少。本文采用TOPSIS法对我国健康教育专业机构的服务情况进行综合评价，以期发现不同地区健康教育服务情况的绩效差异，并提出相应建议，为各地区提高健康教育服务绩效提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源及指标数据资料来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》[5]。根据科学性、代表性、重要性、全面性及可操作性的原则，通过卫生统计年鉴已有指标及数据的可获得性和完整性，本文从健康教育服务形式、传播材料制作、主办网站及健康教育培训人次数4个维度选取10项指标作为评价指标，包括技术咨询与政策建议(次)、公众健康教育活动(次)、与媒体合办栏目(个)、与媒体合作播放信息(次)、平面材料(万份)、音像制品(万份)、手机短信(万条)、实物(万个)、主办网站(个)及健康教育培训人次数，分别记为X1～X10，该指标皆为高优指标。

1.2研究方法采用TOPSIS法分别对2014年我国健康教育专业服务机构的总体服务情况以及4个维度的服务情况进行分析。TOPSIS法是有限方案多目标决策分析中的常用方法，常用于医疗机构整体评价或各项工作效益或质量的分析比较，方法简单、应用灵活，能充分利用原始数据信息，排序结果直观、可靠[6-7]。

1.3统计学分析采用Microsoft Excel 2003录入数据，建立数据库，并进行统计分析。

2结果

2.1总体服务情况TOPSIS分析

2.1.1建立原始数据矩阵原始数据包括31个地区的10项评价指标，并进行同趋化处理，详见表1。

2.1.2各指标进行归一化处理将原始数据进行归一化处理，得到归一化矩阵(见表2)。处理方法如下：

2.1.3计算各评价对象与最优方案的接近程度CiCi越接近1，表示该评价对象越接近最优水平；反之，越接近0，表示评价对象越接近最劣水平[6-7]。绩效评价前5名的地区分别为山东、湖南、四川、广东和河南；绩效评价后5名的地区为新疆、西藏、天津、海南和北京(见表3)。

2.2各维度TOPSIS分析在对我国31个地区的健康教育总体服务情况分析的基础上，本文对其4个维度的具体情况进行了分析。健康教育形式前5名的地区为山东、河南、云南、四川和湖南，传播材料制作前5名的地区为广东、湖南、四川、山东和江苏，主办网站前5名的地区为四川、山东、江苏、湖北和湖南，健康教育培训人次数前5名的地区为湖南、河南、四川、河北和甘肃。各维度服务情况排名较前的地区中，以南方地区居多，而西部地区的服务情况排名较低(见表4)。

3讨论

3.1总体情况分析从分析结果来看，总体服务情况前10名的地区分别为山东、湖南、四川、广东、河南、云南、江苏、浙江、河北和江西，健康教育总体服务情况较好，而后10名的地区分别为新疆、西藏、天津、海南、北京、青海、宁夏、上海、吉林和广西，服务情况较差。排名较前的地区集中在东部和南部地区，排名靠后的地区多分布于西部，北部地区居中。上海、天津和北京作为经济发展水平较高的地区，其健康教育服务情况却并不理想。

3.2各维度情况分析总体服务情况与各维度的服务情况存在不一致。如在总体服务情况前10名的地区中，云南的总体情况较好，但其各维度的服务情况却不甚理想，除健康教育形式居第3名外，其传播材料制作、主办网站及健康教育培训人次数均居14名及以下；江苏和浙江同样如此，其健康教育形式和健康教育培训人次数均排在10名之后；山东在健康教育培训人次数这一维度的服务情况较差；只有湖南和四川各维度情况较为均衡，与总体情况一致。总体服务情况后10名的地区中，上海在健康教育培训人次数方面做得较好，排在第14名；新疆、西藏、天津、海南、北京和青海各维度排名均靠后。

表1　2014年我国健康教育专业机构服务情况综合评价指标

表3　2014年我国各地区各指标与最优方案的接近程度及排序

表2　2014年我国健康教育专业机构服务情况综合评价指标的归一化矩阵

表4　2014年我国不同地区各维度指标与最优方案的接近程度及排序

4建议

4.1促进健康教育各地区均衡发展健康教育是基本公共卫生服务的重要组成部分，是社区卫生服务的先导，是社区卫生服务机构“六位一体”中的重要职能之一。而我国目前健康教育工作较分散，政府和社会重视不足，全社会健康教育意识尚未形成[8]。新医改提出要向居民“统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”“加强绩效考核，提高服务效率和质量”，并促进基本公共卫生服务逐步均等化[4]。但我国各地区健康教育专业机构的服务情况参差不齐，差距较大。东部和南部地区服务绩效较好，西部地区相对较差。而一些经济发展水平较高、医疗服务体系较好的省市(如北京、天津和上海)，其健康教育服务绩效却不甚理想。究其原因，一方面是政府对公共卫生服务重视不够，另一方面则是基层卫生服务机构在开展健康教育工作中存在问题。健康教育具有投入少、外部效益高的特点，政府应加大重视和投入，健全公共服务体系，加强绩效考核，促进各地区基本公共卫生服务的均衡发展[9]。同时，基层健康教育专业机构应加强人员培训，提高规范开展健康教育服务的能力；积极开展辖区健康教育需求评估，更好地满足居民健康教育需求；加强在社区的宣传，动员社区居民积极参与。

4.2促进健康教育各方面均衡发展本研究发现，除地区差异外，健康教育各维度间也存在不均衡。部分地区健康教育专业机构服务的总体绩效情况排名较前，而内部某些指标情况却不理想；部分地区因某些指标排名偏后而使整体排名靠后。健康教育专业机构不能顾此失彼，各方面均应加强重视，制定科学全面的健康教育计划，服务形式完整、操作性强，严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》[10]执行，促进健康教育各维度的均衡发展，提高健康教育的整体绩效，真正发挥健康教育的作用，提高居民健康素养，维持和促进身心健康，提高生活质量。

本文链接：

TOPSIS(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution)法是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年首次提出，TOPSIS法根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序，是在现有的对象中进行相对优劣的评价。TOPSIS法是一种逼近于理想解的排序法，该方法只要求各效用函数具有单调递增(或递减)性即可。TOPSIS法是多目标决策分析中一种常用的有效方法，又称为优劣解距离法。本文采用TOPSIS法对我国各地区健康教育机构绩效进行评价，发现各地区健康教育总体服务及各维度存在不均衡的现象，并提出了相应建议。

作者贡献：臧梦云进行课题设计与实施、资料收集整理、撰写论文、成文并对文章负责；王高玲进行课题实施、评估、资料收集、质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：吴立波)

Evaluation of the Service Performance of Health Education Organizations in China by TOPSIS Method

ZANGMeng-yun，WANGGao-ling.

NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，China

【Abstract】BackgroundHealth education is a WHO preferred medical and public health strategy and occupies a pivotal position in the public health system.It plays an important role in improving self-care consciousness，forming healthy behavior，and enhancing the quality of life among residents.However，there is a lack of attention on health education and its performance evaluation.ObjectiveTo investigate the performance of health education service and to provide references for relevant organs to improve the health status and quality of life of residents.MethodsBy reviewing the China Health and Family Planning Statistical Yearbook 2014，we selected 4 dimensions and 10 indexes as evaluation indexes，which were health education service form，production of communication materials，hosting website and the number of people receiving health education and training.Comprehensive evaluation was made on the service status of professional service organs of health education of China using TOPSIS method.ResultsThe regions ranked the first five in comprehensive service performance were Shandong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Guangdong Province and Henan Province，and the regions ranked the last five were Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xizang Autonomous Region，Tianjin，Hainan Province and Beijing.The regions ranked the first five in health education form were Shandong Province，Henan Province，Yunnan Province，Sichuan Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in communication materials were Guangdong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Shandong Province and Jiangsu Province.The regions ranked the first five in hosting website were Sichuan Province，Shandong Province，Jiangsu Province，Hubei Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in the number of people receiving health education and training were Hunan Province，Henan Province，Sichuan Province，Hebei Province and Gansu Province.ConclusionThe regions that rank better are mostly in the east part and the south part of China，and the regions that rank worst are mostly in the western part;the regions ranking in the middle are mostly in the central area.There is consistency between the overall service and the service of each dimension.China should increase the investment in health education and promote the balanced development of health education in each region and each aspect.

【Key words】Health education；Service performance；Evaluation study；TOPSIS

(收稿日期：2015-09-20；修回日期：2016-01-22)

【中图分类号】R 193

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.022

通信作者：王高玲，210023江苏省南京市，南京中医药大学；E-mail：w980518@163.com

基金项目:2015年度教育部人文社会科学研究规划基金项目(15YJAZH070)；南京中医药大学国家中医药管理局重点学科(中医药管理学)开放课题(ZYYGLX-10)

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