不同清洗方式对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响研究

赵淑云，张丽莉*

（1.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院供应室，黑龙江 佳木斯 154002；2.黑龙江省佳木斯中医院护理部，黑龙江 佳木斯 154002）

不同清洗方式对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响研究

赵淑云1，张丽莉2*

（1.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院供应室，黑龙江 佳木斯 154002；2.黑龙江省佳木斯中医院护理部，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 探究采用不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值。方法 选取中重度污染的腹腔镜手术器械100套作为本次研究对象，区组随机化法分为2组，其中对照组在器械酶液浸泡后进行清洗，实验组则在对照组基础上联合超声的方法进行清洗，对比2组腹腔镜器械的清洗和灭菌效果。结果 实验组腹腔镜手术器械的目测合格率96.00%以及潜血试验合格率94.00%明显高于对照组目测合格率82.00%、潜血试验合格率80.00%（P＜0.05）。结论 在腹腔镜手术器械清洗中采用超声与多酶溶液联合的方式进行清洗，可以将腹腔镜器械的清洗度提高，达到灭菌彻底的效果，从而对腹腔镜手术器械的使用安全性进行保证。

腹腔镜；手术器械；清洗；灭菌

腹腔镜在患者的治疗中应用，具有较高的价值，腹腔镜属于重复使用的器械，且频繁接触患者的内部液体以及组织液，常会出现组织以及组织液不同程度残留的情况，若不能彻底对腹腔镜手术器械进行清洗、灭菌，则会导致出现医源性感染的情况[1-3]，因此，采用有效的清洗方法来对腹腔镜手术器械进行清洗来对灭菌的效果进行保证意义重大。本文主要对采用不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中重度污染的腹腔镜手术器械100套作为本次研究对象，区组随机化法分为2组，其中对照组在器械酶液浸泡后进行清洗，实验组则在对照组基础上联合超声的方法进行清洗，每组50套。

腹腔镜手术器械每套中主要的器械包括分离钳、电凝棒、电凝钩、双极电凝钳、抓钳、钛夹钳、针持、穿刺器、弹簧钳。同时本次研究中还需使用常规清洗用具、多酶洗液、高压水枪等。

1.2 方法

2组腹腔镜手术器械均充分进行洗刷，之后采用流动水进行冲洗，采用高压水枪对器械内管腔进行冲洗。

对照组的腹腔镜手术器械实施以上清洗之前，提前采用酶液（浓度为3%）进行浸泡，浸泡时间在10 min左右，之后再实施常规的清洗。

实验组的腹腔镜手术器械则采用超声联合多酶溶液进行清洗，器械在常规清洗之后，将其放置于加入多酶溶液的超声清洗机中进行清洗。

1.3 观察指标

目测判定，腹腔镜手术器械在清洗之后，器械的表面以及内部光亮，不存在肉眼可见的污迹则表明为洁净[3]。

潜血试验检测，由专业的人员进行采样检测，相关操作者充分清洁双手，采用试纸对器械以及器械内部清洁情况进行潜血检测，采用杰力试纸通过联苯胺法进行测定，将试纸上显色试剂块置于待检的器械上，取残存水，在试纸充分湿润后，若试剂出现不同程度的绿色，则表明存在残留的血污，此检测结果为阳性，表明清洗结果不合格，若试纸未出现绿色的情况，则表明检测的结果为阴性，清洗合格[4]。

1.4 统计学方法

研究数据录入SPSS 22.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组腹腔镜手术器械的目测合格率96.00%以及潜血试验合格率94.00%明显高于对照组目测合格率82.00%、潜血试验合格率80.00%（P＜0.05）。如表1。

表1 两组腹腔镜手术器械清洗和灭菌情况对比 [n（%）]

3 讨 论

有研究表明，医疗部门对血液接触的相关器械进行检测，发现其残留血的阳性率为35%左右，其HBsAg阳性率在3%左右，若器械并未进行彻底的消毒，仅实施一次性灭菌处理，则仍然存在相关病毒阳性的情况，因此，必须采取有效的方法对器械进行彻底的消毒和灭菌，从而对器械的使用安全性进行保证[5-6]。

腹腔镜在临床疾病治疗中的应用价值较高，具有微创、可视性高、易恢复等优点，应用较为广泛，其属于反复性使用的器械，使用较为频繁[7]。腹腔镜手术器械为患者实施治疗时，属于一种侵入性操作，因其具有不耐高温、形态结构特殊的特点，清洗较为困难。腹腔镜手术器械的管腔狭窄、缝隙较多，采用常规方法进行清洗，难以将管腔内以及缝隙内的黏液、血渍等残留物彻底的清洗[8]。

本文研究结果显示，实施超声联合多酶溶液进行腹腔镜手术器械清洗的实验组，其腹腔镜手术器械的目测合格率96.00%以及潜血试验合格率94.00%明显高于仅采用多酶溶液进行清洗的对照组目测合格率82.00%、潜血试验合格率80.00%（P＜0.05）。

综上所述，对腹腔镜手术器械进行清洗的方法较多，其中超声与多酶溶液联合在腹腔镜手术器械清洗中应用，可以有效将腹腔镜器械的清洗度提高，更好达到灭菌彻底的效果，从而对腹腔镜手术器械的使用安全性进行保证，减少患者感染等不良事件的几率，避免医疗纠纷的出现，意义重大。

[1] 马 璇,刘 栩,迟培环,等.腹腔镜器械不同预处理及清洗方法的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(5):252.

[2] 闫丽华.不同预处理方式对腹腔镜手术器械清洗、灭菌效果的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):179-180.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.30.080.02

张丽莉，女，副主任护师