心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值分析

赵守清

（内蒙古鄂尔多斯市蒙医院影像科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值分析

赵守清

（内蒙古鄂尔多斯市蒙医院影像科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探讨对肥厚型心肌病合并冠心病患者给予心脏CT检查后获得的效果。方法 选择2011年04月～2017年01月我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者60例作为研究对象；临床对所有肥厚型心肌病合并冠心病患者展开心脏CT检查，检查项目主要包括对患者实施冠状动脉CT血管造影检查以及对患者实施延迟强化检查等。之后将所有肥厚型心肌病合并冠心病患者临床实施冠状动脉造影结果以及心脏核磁共振检查结果作为本次诊断依据，最终对临床诊断结果实施回顾性分析。结果 在心功能以及左心室室壁厚度方面，CMR方法同CT方法之间表现对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肥厚型心肌病患者合并冠心病患者，临床选择心脏CT检查的方法进行疾病诊断，针对患者冠状动脉狭窄程度、患者的心功能以及患者的心室形态等诸多方面可以进行有效了解，针对肥厚性心肌病合并冠心病患者临床疾病的鉴别诊断可以提供准确参考依据。

心脏CT检查；肥厚型心肌病；冠心病；诊断效果

对于肥厚型心肌病患者，表现出较为显著的自然病程变异，并且此类患者伴随着年龄的逐渐增加，患有冠心病疾病的概率表现出一定程度的增加，对于此类患者有无合并患有冠心病疾病，对于临床治疗方案的研究会表现出直接的影响。临床通过对患者实施心脏磁共振成像检查，针对患者的心肌活性可以进行有效监测，从而对于患者的疾病预后判断可以发挥显著的效果[1]。但是通过对患者实施MRI检查之后，针对患者冠状动脉管腔通畅程度可以进行仔细评估，并且对于安装心脏起搏器患者，无法选择此种方法加以疾病诊断。伴随着多排螺旋CT的快速发展，通过对患者实施心脏CT检查，可以将患者的冠状动脉狭窄程度加以显示，针对患者的心功能表现也可以进行有效显示。从而对于患者在发生心肌梗死之后的心肌活性可以进行有效评价[2]。为了进一步分析心脏CT检查的临床应用价值，将我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者作为实验对象，临床对其展开心脏CT检查干预，对最终结果加以回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年04月～2017年01月我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者60例作为研究对象；其中，男25例，女35例；年龄35～79岁，平均年龄（55.39±3.59）岁；疾病诊断标准为：将因为其他原因造成心肌肥厚心脏病或者系统性疾病患者排除之外，患者左心室舒张末期室壁厚度不小于15 mm。所有患者均未表现出MRI禁忌症以及MDCT禁忌症的情况。

1.2 方法

1.2.1 对患者实施心脏CT检查

对于所有肥厚型心肌病合并冠心病患者，临床选择双源CT扫描仪有效对患者实施心脏CT检查。主要分为对患者实施动脉期检查以及对患者实施延迟强化期检查两部分。主要选择回顾性心电门控模式对患者展开动脉期扫描。依据患者表现出不同的体质量指数，分别完成对应管电压以及管电流的设定。对于BMI指数不小于27 kg/m2的患者，确定管电压为120千伏；对于BMI＜27 kg/m2的患者，确定管电压为100千伏。控制管电流范围保持在330 mA/s～438 mA/s。对患者于临床完成扫描之后，有效完成最佳舒张期重建，针对患者的冠状动脉进行仔细评估[3]。

主要选择前瞻性心电门控的方法对患者展开延迟强化扫描，于患者完成动脉期扫描之后的7 min，对患者于临床展开扫描操作。为了保证可以将射线剂量显著降低，并且保证获得的对比增强图像最佳，则调整管电压为80千伏，为了确保图像噪声可以获得显著降低，将患者的管电流显著提高。对患者于临床有效完成扫描之后，对CMR检查进行参考，合理完成心脏短轴（厚度为8 mm）图像重建以及心脏左心室长轴（厚度为 mm）图像重建[4]。

将最终获得的图像有效传输至离线工作站，安排放射科医生对患者的冠状动脉狭窄程度实施评估，此外针对患者的心功能指标以及患者的延迟强化图像进行评价。在对患者的冠状动脉图像实施评估的过程中，主要将管腔狭窄程度超过50%作为标准，对患者的冠状动脉狭窄程度进行仔细评估[5]。

1.2.2 对患者实施MRI检查

主要选择西门子1.5 T磁共振扫描仪对患者实施MRI检查。将MR对比剂有效注入之后的10 min，合理选择前瞻性心电门控方法对患者的舒张期心肌延迟强化图像加以扫描。

1.2.3 对患者实施冠状动脉造影成像检查

主要选择标准体位有效完成冠状动脉造影检查，之后根据管腔狭窄程度大于50%动脉直径作为标准，针对所有患者的冠状动脉造影图像加以诊断。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在心功能以及左心室室壁厚度方面，CMR方法同CT方法之间表现对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心功能以及左心室室壁厚度CMR方法同CT方法检测临床对比（）

表1 心功能以及左心室室壁厚度CMR方法同CT方法检测临床对比（）

左心室最大厚度/mm22.52±6.6321.89±7.05 EF/%64.45±11.3263.15±11.25 SV/mL61.42±21.3959.99±20.39 EDV/mL123.15±53.42121.22±52.26

3 讨 论

伴随着患者年龄的逐渐增加，HCM疾病检出率表现出一定程度的增加，并且伴随着年龄的逐渐增加，患者合并患有冠心病疾病的概率表现为更为显著的增加。

对于肥厚型心肌病合并冠心病患者展开心脏CT检查，在对心肌延迟强化病灶进行定性评估以及定量评估的过程中，同CMR表现出的一致性较为显著。即使选择MR延迟图像最终获得的信噪比要强于CT图像，但是对于CT延迟强化图像而言，其病灶同正常心肌CT值表现出一定的差异，从而对于CT延迟强化图像对病灶检出能力方面可以给予充分的支持。因为通过CT检测方法，针对患者表现出的延迟强化病灶是否存在可以加以检测，从而证明CT扫描技术的应用，能够获得显著效果，除了可以显著将图像质量提高之外，可以对疾病的诊断结果以及预后结果判断提供可靠依据。

综上所述，对于肥厚型心肌病合并冠心病患者临床有效实施心脏CT检测，针对表现为CT延迟强化成像能够有效提供同CMR检测较为类似的心肌活性信息，从而对于患者肥厚型心肌病患者是否合并患有冠心病疾病可以准确判断，并且可以为肥厚型心肌病合并冠心病患者临床治疗方案的研究奠定坚实基础，最终显著提高肥厚型心肌病合并冠心病患者的生活质量。

[1] 吴 颖,张励庭,黄炫生,等.心尖部肥厚型心肌病的影像学诊断特点[J].中国心血管病研究,2011,09(3):206-209.

[2] 马晓海,赵 蕾,葛海龙,等.延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义[J].中国医学影像学杂志,2015,9(2):100-104,113.

[3] 刘兴众,杨志强,王照谦,等.高分辨力计算机断层摄影术冠状动脉成像时在心尖肥厚型心肌病检出中的补充价值[J].中国循环杂志,2013,28(6):417-421.

[4] 成官迅,阎 静,刘国顺,等.双源CT功能成像对肥厚型心肌病的诊断价值[J].CT理论与应用研究,2014,23(1):9-17.

[5] 陈宏才,席仁刚,曹建新,等.伴巨大倒置T波的心尖肥厚型心肌病的多层螺旋CT诊断[J].中国医师进修杂志,2015,38(1):47-50.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.30.071.02