无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

茅敏华，秦璐璐，蔡 红*

（江苏省启东市人民医院呼吸内科，江苏 南通 226200）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

茅敏华，秦璐璐，蔡 红*

（江苏省启东市人民医院呼吸内科，江苏 南通 226200）

目的 研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法 试验中选取2014年8月～2016年1月我院收治的68例疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，将全部患者随机分成研究组与对照组，均为34例；对照组在治疗中实施吸氧、营养支持、支气管舒张及抗感染等常规治疗，研究组在对照组的基础上再应用无创呼吸机，观察分析患者治疗效果及预后情况等。结果 全部入选患者的治疗均完成后，分析比较组间的心率、血气指标及呼吸指标的改善情况，研究组明显优于对照组（P＜0.05）；且将组间的不良反应情况及住院时间等分析比较，研究组较对照组也明显减少（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中应用无创呼吸机治疗，临床疗效显著，能够对患者的症状体征进行有效的改善，且还能将不良反应减少。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病在临床上比较常见，为一种气道炎性疾病。其患者发病后临床症状主要表现为气短、咳嗽、咳痰及喘息等，而随着病情的发展，患者常常会并发呼吸衰竭及肺心病等严重病症[1]，对患者的身体健康及安全等均造成了严重的危害，故及时给予患者准确的诊治尤为重要。为了提高患者的治疗效果，本文就对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效进行研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选取于我院2014年8月～2016年1月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，试验对象共68例，并将其随机分成研究组（n=34例）与对照组（n=34例）；全部入选对象通过相关临床检查均显示符合慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭的临床诊断标准[2]；研究组中男性患者19例，女性患者15例，年龄为38至79岁，平均年龄（60.2±7.3）岁；对照组中男性患者20例，女性患者14例，年龄为39至77岁，平均年龄（60.6±7.1）岁；全部入选患者对于本次试验内容均了解、知情，且均在自我意愿下将知情同意书签署；排除标准：（1）伴有休克、严重心律失常的患者，（2）痰液粘稠、气道内分泌物多、伴严重胃肠胀气及严重上消化道出血的患者，（3）心脏、呼吸骤停的患者，（4）存有近期上腹部手术史的患者，（5）存有精神及意识障碍的患者；将组间的基本资料进行分析对比，均没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在入院后给予常规治疗，主要是依据患者情况给予吸氧、营养支持、支气管舒张、止咳、祛痰、平喘、抗感染、糖皮质激素、维持水电解质平衡与酸碱平衡及对症治疗处理等。研究组在对照组的基础上在给予无创呼吸机治疗，其中无创呼吸机采用瑞思迈ST-A型或者伟康Harmony型；面罩采用硅胶面膜口鼻面罩（上海中山医疗科技发展有限公司生产），无创呼吸机治疗中选取S/T模式，并通过面罩进行正压通气，其中初始参数为气道正压吸气（IPAP）：14 cmH2O，气道正压呼气（EPAP）：3 cmH2O，氧流量设置在5～8 L/min间，呼吸频率设置在12～18次/min之间，且在患者的治疗中，依据其病情、体征变化情况，对参数进行调节，注意患者的氧浓度应逐渐调节至95%的血氧饱和度（SaO2）；全部患者均依据其具体情况进行4至6天的治疗。

1.3 观察指标

观察分析患者的治疗效果及预后情况等；其中治疗效果主要是对其HR（心率）、RR（呼吸频率）、pH值、PaO2（血氧分压）、SaO2及PaCO2（二氧化碳分压）等指标的变化情况进行观察；预后情况主要是对不良反应发生情况及住院时间等进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗效果对比

在治疗前，将组间的HR、RR及血气指标等进行分析比较，均无明显差异（p＞0.05），通过治疗后，两组患者的相关指标均得到了明显的改善，而将组间指标的改善情况分析比较，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间HR、RR及血气指标的改善情况对比（n=34)

2.2 两组的预后情况对比

全部入选患者均完成治疗后，观察发现两组患者的不良反应均主要表现为意识不清、呼吸急促与心率下降；将组间的不良反应发生率分析比较，研究组较对照组明显减少（P＜0.05）；对比组间的住院时间也显示，研究组较对照组明显缩短（P＜0.05）。见表2。

表2 组间预后情况比较

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病为一种将气流受限作为特征的进行性发展疾病，通常在40岁以上的中老年人群比较好发，具有较高的死亡率[3]。目前，临床上对于慢性阻塞性肺疾病的发病原因还没有完全明确，而许多临床学者均认为其患者发病与气道高反应性、呼吸道感染、长期大量吸烟、环境污染严重、遗传因素及慢性支气管炎、肺气肿等病症存有密切的关系[4]。近年来，由于人们生活方式及环境不断变化等因素的影响，造成慢性阻塞性肺疾病的发病率表现为逐渐上升的趋势[5]。而其患者发病后在病情加重期并发呼吸衰竭，是造成其患者死亡的主要原因，及时对患者的病症进行缓解尤为重要。

目前，在临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者主要是给予吸氧、营养支持、支气管舒张、抗感染及对症治疗等，通常能够对其病症进行一定程度的缓解，但疗效往往比较有限[6]。近年来，随着无创通气相关技术不断的发展，无创呼吸机治疗在其患者治疗中的应用也逐渐广泛[7]。无创呼吸机治疗中，其能够通过双水平气道正压通气，使气体进入至通气不良的气泡内，将气体的分布情况改善，而对痉挛的支气管进行有效的扩张，纠正通气与血流间的比例，从而使低血氧症及二氧化碳潴留的发生减少[8]。且在治疗中，主要是通过面罩进行正压通气，不会对患者的气道造成损伤，并能够使患者的进食及说话功能保留，而使患者的治疗舒适度提高，并将相关不良反应减少[9]。

本研究在患者的治疗中应用无创呼吸机进行对比显示，研究组HR、RR及血气指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），且患者的不良反应及住院时间等分析比较，研究组较对照组也明显减少（P＜0.05）；表明在患者治疗中联用无创呼吸机治疗的效果更为显著。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中应用无创呼吸机治疗，临床疗效显著，能够对患者的症状体征进行有效的改善，且还能将不良反应减少，临床应用推广价值高。

[1] 曹启生.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4707-4708.

[2] 金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,32(21):6020-6021,6022.

[3] 刘 璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(z2):280-281.

[4] 陈 逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):133-135.

[5] 乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志,2014,27(10):947-948.

[6] 沈贵洪,张 治,许灿龙,等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1827-1828.

[7] 刘建民,Qiang Tu.无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(12):79-80,83.

[8] 董晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(5):87-90.

[9] 安 娜.无创呼吸机联合纳洛酮对老年 COPD 并发呼吸衰竭患者的临床观察[J].河北医学,2015,15(3):454-457.

本文编辑：刘帅帅

Efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

MAO Min-hua, QIN Lu-lu, CAI Hong*
(Department of respiratory medicine; Qidong people s Hospital; Jiangsu,Jiangsu Nantong 226200,China)

Objective To study the effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods 68 cases of combined therapy on chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure from August 2014 to November 2016 in our hospital in the test of the patients, all patients were randomly divided into study group and control group, there were 34 cases in the control group; in the treatment of the implementation of oxygen, nutritional support, bronchodilation and anti infection therapy, research group application of noninvasive ventilation on the basis of the control group, to observe and analyze the curative effect and prognosis of patients. Results He treatment of all patients were completed, the improvement of analysis and comparison between groups of heart rate, blood gas index and respiratory index, the study group was significantly better than the control group (p＜0.05); and the analysis of the adverse reaction between the groups and hospitalization time were compared, the study group was also significantly reduced compared with the control group (p＜0.05). Conclusion The treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in the application of noninvasive ventilation treatment, clinical curative effect, can effectively improve the patient's symptoms and signs, and also can reduce the adverse reaction.

Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Noninvasive ventilator; Clinical curative effect

R563

B

ISSN.2095-6681.2016.30.046.02

茅敏华（1973-），女，江苏启东人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科

蔡红