化学指示剂在不同物品灭菌中监测效果研究

杨爱玉　朱明翠

摘 要：化学指示剂有着比较强的灭菌效果，能够在临床上判定物品灭菌的重要指标。众所周知，不同类型的化学指示剂在不同物品中的灭菌效果存在较大差异，本文依照一定的监测顺序对物品灭菌的效果进行了研究，旨在进一步提高化学指示剂的应用效果。

关键词：化学指示剂；灭菌；监测效果

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.04.034

0 引言

在日常的压力蒸汽灭菌监测中化学监测占据着核心地位，因此，化学监测具有非常重要的意义，但是现阶段我们所应用化学指示剂种类多样，导致化学监测结果多种多样。因此，运用化学指示剂来判定监测医疗物品的灭菌效果，判定物品是否符合灭菌的重要指标，必须了解化学指示剂在不同物品中的监测效果，只有这样，才能够为临床医疗和护理提供无菌器械，进一步降低医院感染、缩短患者的康复期。

1 监测目的

将不同类型的化学指示剂应用到小同物品中，进行灭菌效果监测。从而深入的了解化学指示剂的灵敏度。并在此基础上，实现对化学指示剂价值的监测。

2 监测材料与方法

（1）监测材料。指示剂：南极牌化学指示标签；外用3M化学指示胶带；南极牌化学指示卡；包内用南极牌化学指示管；3M爬行式化学指示剂。

其他材料：组织剪、普通手术刀柄、比血钳、敷料包、铺巾、脉动预真空压力蒸汽灭菌器。

（2）监测方法。采用标准测试包，并将指示剂粘贴、放置于标准测试包的封口处和测试包中心部位。随机将测试包放置在灭菌器的五个点（灭菌器上层的中心位置、灭菌器上层的左前位置、灭菌器上层有侧后方位置、灭菌器下层左后方位置、灭菌器的排气口）中的一个点上，还要放置一个留点温度计，并以此为参照物。经过一段时间后，这里所说的时间为一个灭菌期，我们要仔细观察化学指示剂的状态是否发生改变，并以此为标准，判断其是否达到必要的灭菌条件。

（3）监测结果。根据上述监测结果，我们不难发现，在日常的压力蒸汽灭菌器化学监测过程中，我们可以采用不同的化学指示剂进行监测，这样我们可能会产生不同的监测结果。经过常规压力蒸汽灭菌处理后，化学指示胶带的结果则能够全部达到合格标准。而包内指示剂即化学指示管、化学指示卡和爬行式化学指示剂在经过压力蒸汽灭菌处理后其变色合格率依次为99.30%、99.60%和99.81%（表2）。在所有的监测结果中，我们不难发现监测结果不合格的次数共出现了17次，且并不是二类或二类以上的化学指示剂同时显现出来的不合格，这就在一定程度上说明在不同的灭菌过程中，可能都会出现化学指示剂监测不合格的现象。化学指示管在不合格监测中出现的次数为10次，化学指示卡出现的次数为4次，爬行式化学指示剂出现的次数为3次。

（4）结论。现阶段，应用于压力蒸汽灭菌效果的监测方式多种多样，而化学监测在众多监测方式中占据着非常重要的地位。所谓化学监测，其实就是指在一定的温度和时间等诸多条件的作用下，化学指示剂会发生变色或是变形等，监测人员主要是从上述变化中来判断化学指示剂是否达到既定的标准。

由于生物监测成本较高，所以在日常监测的实践过程中经常会出现结果延迟的问题，除此之外，由受于灭菌锅的运行状态、蒸汽质量、水电等外部条件的影响，生物监测结果难以实现一致，在这种情况下，如果每天都利用部分灭菌锅进行生物监测，我们还是很难保障未进行生物监测的其余锅次都能够确保其具备较强的灭菌条件。正因如此，我们通常以化学监测来实现非植入物的日常灭菌条件的监测，从而确定负荷放行的依据。

在监测的过程中，我们还能够发现灭菌锅的灭菌过程可以通过任何一种化学指示剂来显示，且都能够达到标准。在日常的灭菌监测过程中，监测人员所使用的指示剂必须具备两个标准，一是没有过期，二是必须经过卫生部的批准。监测过程中，我们要通过观察指示管所呈现的性状以及颜色来判断灭菌的合格情况，如果性状以及颜色符合标准，那么我们就可以说灭菌合格，否则则不合格。包外化学指示胶带这种指示剂只能够将灭菌过程呈现给监测人员，换句话说，我们不能以灭菌合格与否来判定灭菌情况。通常在监测的过程中，爬行式化学指示剂会被放在密封膜内。内含的化学染料块能够有效监测灭菌温度以及作用时间。只有在监测的时候，使灭菌处理过程中的温度和时间达到标准，化学染料块才会发生变化，才会熔化或是移动，仔细观察这种变化，我们可以发现移动距离同时间之间的关系是呈正相关性，据此我们可以将这种关系作为参照生物指示剂。

由于化学指示剂的类型以及是否达到灭菌条件之间存在着非同步性，因此，我们在监测过程中，不能仅仅依靠单一的化学指示剂来判断灭菌是否合格，也就是说，应当采用多种化学指示剂来实现化学监测，只有在这种情况下，所做的化学监测才具有意义。

参考文献：

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