五种救命药，有望降半价

梁馨

3月8日，针对一些专利药、进口药价格太贵，老百姓用不起的现状，国家卫计委以5种药为试点，启动了国家谈判，这几种药降幅可能在50%以上，这让很多身陷绝境的重症患者看到了生的希望。

五种药或降价50%

国家卫计委主任李斌介绍，这次国家出面谈判的药品主要是抗癌药与乙肝治疗药物。这几种药治疗效果都很好，但价格奇高，普通家庭难以承受。具体如下：

来那度胺。它是治疗难治性多发性骨髓瘤的必需药物，目前该药只能进口。据统计，我国多发性骨髓瘤发病率已跃升至血液系统恶性肿瘤的第二位。其国内销售价格为5.9万元（25毫克×21粒/盒）、4.6万元（10毫克×21粒/盒），患者年均药物治疗费用达60万-70万元。

吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。北京大学人民医院药剂科主任药师于芝颖介绍说，这三种药物均为治疗肺癌的药物。一般情况下，吉非替尼的价格为4695元左右（0.25克×10粒/盒），月均费用约为1.4万元；厄洛替尼的价格为4600元左右（150毫克×7片/盒），月均治疗费用约为2.0万；埃克替尼的价格约为2000元-3080元（100毫克×21粒/盒），月均治疗费用约为0.9万-1.3万元不等。据《2015年中国肿瘤登记年报》显示，肺癌的发病率和死亡率仍高居榜首，而非小细胞肺癌占肺癌患者的85%左右，大多数患者就诊时已属晚期，失去了手术的机会。因此，适用于肺癌晚期非小细胞肺癌的这三种药物成了“明星药”。

替诺福韦酯。这是治疗乙肝的特效药，目前尚未出现耐药，并且出现不良反应的风险也相对较低。这个药在国内销售价格为1000多元（300mg×30片/瓶），据此计算，患者的年均费用至少约为1.2万元。而我国约有2000万乙肝患者，且多数为贫困人群。

有药用不起更让人绝望

对于很多癌症患者来说，一些高效的进口药本可以给他们带去希望和新生，但残忍的是，高昂的药价却往往使他们不得不面对现实，放弃治疗；即使是一些有经济基础的患者，昂贵的用药成本也能很快让一个小康家庭花光所有积蓄。这些年，老百姓“因病返贫”的现象非常普遍。相关数据显示，中国已成为仅次于美国和日本之后的世界第三大药物消费市场，年均药物消费额约700亿美元。其中，不乏价格昂贵的进口药。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益表示，我国每年拥有癌症患者约为420多万例，晚期肺癌患者的平均存活时间不到一年。目前很多进口抗癌药药效确实好，可使癌症患者的寿命大大延长，但关键是很多老百姓却用不起“救命药”。

研发成本、隐形成本抬高药价

进口药为何在我国变成“天价”？中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建表示，研发一种新药平均需要十年的时间，花费大约十亿美元，业内“双十”现象是进口药贵的根本原因。药品创新、持续研发、迭代需要药企的雄厚资金支持。而进口药和专利药都有一定年限的专利保护期，专利期一过，仿制药就会层出不穷。因此，只能通过专利保护期内的高额收入来弥补竞争带来的“利润分食”。

此外，“隐性”成本也在一定程度上催高了药价。国内进口药品到达医院之前要经过经销商流通，每一层平均溢价 5%-7%，而国外是直接由药品采购部门向厂商采购，省去了流通环节的高额费用。此外，数据显示，我国的药品增值税率为 17%，欧洲各国平均为 8.8%，而美国、澳大利亚等国家为0。

海外代购风险大

不少人表示，有些在国内买不到或价格昂贵的进口药会境外代购。而药物不是普通的商品，需要特殊的管理，代购的风险难以管控。

国家食品药品监督管理总局调查数据显示，网上代购的境外抗癌药约75%是假药。在张永建看来，境外代购的药品存在巨大风险。首先，代购药最大的风险是购药者和售药者间的信息不对称，无法确定来源的真实性，买到假药的可能性非常大。其次，这些药都是处方药，应由专业医生根据患者病情开出，擅自购买会存在两个严重问题：一是购药者无法准确判断这种药是否适合自己；二是安全性难以保证。再次，代购必然会经历流通过程，由于生物药品的特殊性，对流通过程有严格的要求，比如湿度、温度等，万一达不到就有可能导致药物质量下降，甚至失效。

救命药降价需多方努力

张永建强调，依靠谈判降低药价可能还远远不够，政府应将更多疗效好、但价格昂贵的药品纳入医保目录，减轻患者负担。对于一些治疗效果较好且已过专利保护期的药品，国家应加快仿制药的生产，惠及更多患者。

此外，支修益还表示，国家必须大力提高自主研发高效药物的能力和水平，通过发展国产化和廉价化的市场竞争主体，打破进口药的垄断态势，才能让居高不下的药品价格真正降下来，让更多患者买得起药。