当心症状古怪的心绞痛

患者寇某，男，72岁。平时身体健康，血脂、血压正常。有胃病史，常有烧心、嗳气症状，时常骑车锻炼身体。去年10月份开始，骑车快时咽喉部常有灼热感，下车慢走时症状消失，屡屡发生，自认为是胃病，也无治疗。数月后灼热症状慢慢消失。今年5月体检时，心电图显示有陈旧性心肌梗死，心脏血管造影显示冠状动脉前旋支梗塞，侧支循环已建立。临床诊断为陈旧性心肌梗死。

老年人心肌梗死时，由于人老体衰，神经功能减退，反应迟钝，对疼痛常不敏感。加上老人以前形成的旧观念，不热不冷，不痛不痒，没啥大病，能忍就忍，能扛就扛，不愿就诊，常延误治疗。此患者由于身体平时较好，血脂不高，动脉硬化较轻，堵塞的又是单支血管，平时又注意锻炼，使侧支循环建立，是不幸中的万幸。

肘关节痛

患者朱某，50岁，菜农。今年种植辣椒数亩，在连日摘辣椒后感觉胸部不适，休息后好转，自认为是过劳所致。在村卫生室做心电图无异常发现。其后数日常在夜间左肘关节疼痛，影响睡眠，在当地按肘关节损伤治疗，外敷、内服药物皆无效。入院检查显示血压150/100毫米汞柱，心率72次/分，两肺无异常，总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高，肘关节检查无外伤，活动正常。心电图示下壁心肌梗死。临床诊断为下壁急性心肌梗死。

当前由于生活条件改善，饮食结构变化，脂肪、胆固醇类食物摄入增多，血清胆固醇容易增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，促使动脉粥样硬化斑块形成并发展，导致动脉血管狭窄，加以过劳、出汗过多、进水少，使血黏稠度增高，容易形成血栓或动脉内斑块脱落，堵塞血管，引发心绞痛或心肌梗死。

值得注意的是，心电图只能记录当时瞬间的心电变化；心电图正常，不等于心脏无病理改变。因此，当患者有疼痛发生，疼痛又和局部症状不相符，或者疼痛和劳累、情绪有关时，一定不要放松警惕，要及时就诊。也可试服消心痛、心痛定、速效救心丸等药物，若能缓解，应高度怀疑心绞痛，立即就诊治疗。

背痛牙疼

患者陆某，34岁，公司白领。平时身体健康，近来常颈背部痛，特别是在久坐劳累时。颈椎X光检查无异常发现，诊断为颈肌劳损，给予按摩治疗。在一次按摩时突发牙疼，时间短暂。当天夜间打麻将时，突然牙疼剧烈，满头大汗，急打120入院。心电图显示心肌大面积急性缺血。经紧急处理后好转。

近来青壮年冠心病呈上升趋势，和他们日常超负荷工作、精神过度紧张、生活方式不健康、熬夜、酗酒、过食肥腻及缺乏运动有关。这类人多无心脏病史，平时身体健康，当冠心病心绞痛以异位症状发作时缺乏警惕，贻误治疗。更值得注意的是，青壮年冠心病心绞痛发作时常伴有冠状动脉广泛的痉挛，临床症状凶险，若不及时治疗常致猝死，应提高警惕。