别忽视影像学的按时复查

影像学复查查什么

患者做完X线、超声等影像学检查，虽然结果未见异常，有时医生也会要求患者过一段时间后进行复查，因为随着时间的推移，疾病可能出现新的变化。但这常常得不到患者的理解，因此而耽误诊治的事情时有发生。

一位患者因腹部外伤晚上来就诊，医生为她申请超声检查，结果未见异常。但就在患者临走前，这位医生又开了一份超声检查的申请单，并一再叮嘱患者明早复查。患者大为不解，一脸不悦，也没把医生的交待当回事。第二天中午，这位患者开始感觉腹部有点不适，这才想起医生的话，赶紧打的去了医院，超声结果显示脾破裂。既然是脾破裂，为什么前1次超声检查未能检查出来呢？是不是漏诊，把病情给耽误了？非也。这是因为病情有一个发生、发展的过程，加之仪器检查总有一定的限度，致使在疾病早期未能显示，或是显示不明显；当疾病发展到一定阶段表现出其特征时，方可明确诊断。对于这类患者，有经验的医生都会告诫您一定要按时复查。

同样，对于脑外伤的患者，如果伤后6小时以内的CT检查未发现异常，也不能排除颅内血肿的可能，常需要再次甚至是多次CT复查，才会早期发现迟发性血肿。有的患者在第1次CT检查时就已经发现颅内血肿，可是医生还是会建议复查CT，为什么呢？医生的目的主要是为了了解脑水肿的范围、血肿有无扩大、脑室有无受压以及中线结构有无移位等，便于医生掌握血肿有无吸收、脑水肿有无消散等情况，决定是采用保守疗法，还是改变治疗方案，采用手术治疗。

对于泌尿系结石的患者，通过影像学检查确定结石位置，进行体外冲击波碎石后，还要拍一张腹部平片或超声检查，以观察结石震碎的情况，以及结石移行的位置。

对于怀疑有骨折的患者，不仅诊断时要拍X线平片，而且在手法复位石膏固定后还要复查一下，以了解骨折处对位、对线、对轴的情况；此后医生还会要您过一段时间继续复查，观察石膏的松紧度是否对病变起到固定作用，以及有无骨痂形成，以决定是否需要手术复位。对于牵引的患者还要根据不同时期的X线平片确定牵引的力度、方向，以克服来自各方肌肉、韧带的拉力。

肿瘤患者更要定期复查，这主要是观察癌症有没有复发或转移。比如乳腺癌手术切除的患者。也许有人会问，既然乳腺已经手术切除了，还要拍胸片干什么呢？这是因为乳腺癌有可能通过直接浸润、淋巴转移、血运转移向其他地方播散。因此，对于乳腺癌等有癌症经历或是有家族史的各类高危人群，常要定期拍胸片，通过这双“眼睛”明确癌症诊断或是否转移的可能。

检查发现是良性病变，是否也要定期复查呢？答案是肯定的。例如胃溃疡，要定期复查X线钡餐检查，谨防癌变。对于45岁以上的正常妇女，有条件的也要进行乳腺钼靶定期检查，最好每年一次，以早期发现乳腺癌的可能。因为根据当今科技报道，有1/3的癌症是可以预防的，有1/3的癌症如能早发现是可以治疗的，有1/3的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的，而这一切都离不开及时、合理的检查与复查。

肺结核的患者不但可以通过拍摄胸片早期发现，而且可以对病灶部位、范围、性质、发展情况和疗效作出判断，这对决定治疗方案很有好处，通过复查以确定病变是处在进展期、好转期，还是稳定期。其他如垂体微腺瘤要进行磁共振平扫加动态增强扫描复查，类风湿性关节炎要进行X线平片复查，等。此外，对于一些不典型的病变，有时还需要通过试验性治疗来达到目的，然后通过复查进行治疗前后的对照分析，以确定其疗效怎样。

在您去医院复查时，千万记住将您的病历、影像学图片和报告以及化验单等资料带全，以便医生为您所进行的复查做前后对照，以确定诊断或判断您的治疗方法是否正确。