道路交通事故颌面部损伤的法医临床学应用研究

刘城均　曾丫平

摘 要 目的：研究探讨道路交通事故颌面部损伤的流行病学特点与法医临床特点。方法：将2014年2月-2015年3月某区域的道路交通事故颌面部损伤684例为研究对象。系统性分析法医临床鉴定案件。结果：在本次研究活动选取的对象中，伤情鉴定有324例，伤残鉴定124例，后期医疗费用评估236例；流行病学特点为男性多于女性，青壮年数量占多数，且已婚数量较多，工人与农民数量较多。伤情鉴定中，共有重伤15例，轻伤134例，轻微伤175例；受伤人数中，乘客比重较大，但是驾驶员与副驾驶人员受伤程度最重；所有患者中，大部分是颌面部软组织损伤、其次是颌面骨折，且轻伤为主；在评估患者后期医疗费用的时候，主要集中在2000-4000元；患者治疗项目主要为瘢痕治疗，瘢痕与色素的治疗费用在4000元左右，大部分伤情较轻患者，与后期所需治疗费用成正相关性；但是患者后期所需治疗费用与患者是否需要进行二次手术和有无并发症具有一定的联系；与此同时，在鉴定伤情的时候发现，患者的瘢痕类型与瘢痕位置在不同伤残等级之间存在着明显的差异，数据符合统计学差异（ P<0.05）。结论：在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及农民占绝大多数，且致伤致残率相对较高；相对比其他受伤人员驾驶人员与副驾驶人员的受伤程度最为严重；其中颌面部软组织损伤最为多见，损伤程度主要是轻伤；伤残程度多表现为轻度伤残，医疗费用在2000-4000元。

关键词 交通事故 颌面部损伤 法医临床学

作者简介：刘城均，广西防城港市公安局港口区分局，科员，研究方向：法医学；曾丫平，广西防城港市公安局刑事侦查支队技术大队。

中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2016）02-258-02

在道路建设快速发展，汽车不断普及的过程中，交通事故引发的创伤已经成为国民生存的重要影响因素。交通对人们的工作、生活具有非常重要的影响。但是由交通产生的交通安全问题已经成为全球共同面对的课题 。交通安全涉及多领域学科。针对交通事故所带来的严重危害性，加强交通安全预防控制、事故处理以及医疗救治具有一定的必要性。本文将2014年2月-2015年3月某区域的道路交通事故颌面部损伤684例为研究对象。研究探讨道路交通事故颌面部损伤的流行病学特点与法医临床特点。

一、 资料与方法

（一）一般资料

将2014年2月-2015年3月某区域的道路交通事故颌面部损伤684例为研究对象。

（二）方法

系统性分析法医临床鉴定案件。包括性别分布、职业分布、年龄分布、婚姻情况。损伤特征包括伤情分布、软组织损伤、颌面骨损伤、面神经损伤以及张口度；损伤特征包括伤残等级分布、颌面骨损伤、张口度、面瘫以及伤残等级分布等。在评估道路交通事故颌面部损伤后期医疗费用的时候，需要分析治疗项目与后期医疗费用评估相关性因素。

（三）统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

二、 结果

在本次研究活动选取的对象中，伤情鉴定有324例，伤残鉴定124例，后期医疗费用评估236例；流行病学特点为男性多于女性，青壮年数量占多数，且已婚数量较多，工人与农民数量较多。伤情鉴定中，共有重伤15例，轻伤134例，轻微伤175例；受伤人数中，乘客比重较大，但是驾驶员与副驾驶人员受伤程度最重；所有患者中，大部分是颌面部软组织损伤、其次是颌面骨折，且轻伤为主；在评估患者后期医疗费用的时候，主要集中在2000-4000元；患者治疗项目主要为瘢痕治疗，瘢痕与色素的治疗费用在4000元左右，大部分伤情较轻患者，与后期所需治疗费用成正相关性；但是患者后期所需治疗费用与患者是否需要进行二次手术和有无并发症具有一定的联系。与此同时，在鉴定伤情的时候发现，患者的瘢痕类型与瘢痕位置在不同伤残等级之间存在着明显的差异，数据符合统计学差异（ P<0.05）。

三、 讨论

根据道路交通事故颌面部损伤的具体情况，在经过法医学鉴定后就会发现，颌面部损伤主要包括颜面、颌骨与口腔等部位的损伤其中头部是最为常见的损伤部位，同时也是法医学鉴定中较为常见的损伤。即使面部面积在人体体表面积中仅占据3%左右，但是是人体暴露面积最大的部位 。在人体遭受到到不同类型的损伤因素后，就很容易受到损伤。但是面部在解剖、生理以及心理学中占据着非常重要的位置。相对比身体的其他部位，即使是较轻的损伤也会产生比较严重的后果。如皮肤瘢痕的收缩会导致口角与眼睑变形，对视觉、语言以及进食功能产生严重的影响。同时，如果面部出现比较明显的瘢痕，或外鼻与耳廓存在缺损等情况，就会导致容貌变丑。由于颌面部遭受损伤，就会导致患者暂时性或者是永久性的颌面部畸形。在面部出现畸形后，受到生物、心理与社会等各方面因素的影响，就会增加患者的心理负担，严重的情况下还会影响其社交和职业活动。

在研究分析不同交通方式产生受伤的时候发现，引发伤残人数最多的就是驾驶员。在本次研究活动实施的过程中发现，有的驾驶员伤残等级达到VII级；其次就是副驾驶员，副驾驶员的伤残等级可以达到V级与VII级 。由于车内位置的特殊性与出现车祸的时候头面部撞上挡风玻璃、变形的汽车以及静物上，致使驾驶员与副驾驶位置的伤残等级较高。而这同时又说明了头面部损伤时驾驶员与副驾驶员受伤的主要部位。

实际上，在评定伤残结果的时候，伤残评定时间是一项非常重要的影响因素。伤残等级评定需要遵循法律原则与医学科学原则。法律原则就是要求根据我国相关的法律规定、规章对伤残评定的时间需要在伤者治疗完成后的15d向相关的机关提出伤残评定申请。而医学科学原则则是指伤残需要根据人体修复的规律与医疗水平的实际情况。在评定伤残等级的时候，如果出现偏离医学原则，就会导致实际伤残情况偏离，提高伤残等级，偏袒一方，导致另一方的合法权益受到损害。与此同时伤者如果过早的结束治疗，就会导致其不能获得应有的治疗措施，加重伤残等级，给患者带来一定的痛苦 。通常请况下，伤残等级评定时间不宜超过180d。在本次研究活动实施的过程中，将2014年2月-2015年3月某区域的道路交通事故颌面部损伤684例为研究对象。系统性分析法医临床鉴定案件。在本次研究活动选取的对象中，伤情鉴定有324例，伤残鉴定124例，后期医疗费用评估236例；流行病学特点为男性多于女性，青壮年数量占多数，且已婚数量较多，工人与农民数量较多。伤情鉴定中，共有重伤15例，轻伤134例，轻微伤175例；受伤人数中，乘客比重较大，但是驾驶员与副驾驶人员受伤程度最重；所有患者中，大部分是颌面部软组织损伤、其次是颌面骨折，且轻伤为主；在评估患者后期医疗费用的时候，主要集中在2000-4000元；患者治疗项目主要为瘢痕治疗，瘢痕与色素的治疗费用在4000元左右，大部分伤情较轻患者，与后期所需治疗费用成正相关性；但是患者后期所需治疗费用与患者是否需要进行二次手术和有无并发症具有一定的联系；与此同时，在鉴定伤情的时候发现，患者的瘢痕类型与瘢痕位置在不同伤残等级之间存在着明显的差异，数据符合统计学差异（ P<0.05）。由此可见，临床法医学鉴定在交通事故颌面部中具有较高的应用价值。

综上所述，在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及农民占绝大多数，且致伤致残率相对较高；相对比其他受伤人员驾驶人员与副驾驶人员的受伤程度最为严重；其中颌面部软组织损伤最为多见，损伤程度主要是轻伤；伤残程度多表现为轻度伤残，医疗费用在2000-4000元。

注释：

刘喜文.1254例口腔颌面部创伤伤员临床特点分析.护理研究.2011，25（4）.970-973.

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