乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效探讨

兰丽坤

[摘要] 目的 探讨乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效。 方法 整群选取该院于2013年4月—2014年6月间收治并确诊的细菌性阴道病患者300例为研究对象，随机分为3组，每组100例。试验组A：阴道用乳杆菌活菌胶囊同时口服甲硝唑；试验组B：阴道用乳杆菌活菌胶囊；对照组C：给予甲硝唑阴道泡腾片。 结果 观察3组患者经治疗后的临床总有效率、治愈率和复发率，其中，A组、B组、C组的总有效率分别为94例（94%）、83例（83%）、85例（85%），治愈率分别为88%、68%、70%，复发率分别为16%、41%、39%，A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病，治愈率高、复发率低，疗效可靠。

[关键词] 细菌性阴道病；乳杆菌活菌胶囊；甲硝唑；复发

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of？lactobacillus viable capsule？combined with metronidazole in treatment of bacterial vaginosis. Methods 300 cases of patients with bacterial vaginosis treated and diagnosed in our hospital from April 2013 to June 2014 were selected as the research object and randomly divided into three groups with 100 cases in each， the experimental group A were treated with ？lactobacillus viable capsule and oral metronidazole， the experimental group B were treated with lactobacillus viable capsule， the control group C were treated with metronidazole vaginal effervescent tablets. Results The clinical total effective rate， cure rate and recurrence rate after treatment of the three groups were observed， among them， the total effective rate， cure rate and recurrence rate in the group A， group B and group C were respectively 94%（ 94 cases）， 83%（83 cases ） and 85%（85 cases）， 88%， 68% and 70% and 16%， 41% and 39%， the differences between the group A and the group B and between the group A and the group C were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Lactobacillus viable capsule combined with metronidazole in treatment of bacterial vaginosis has a high cure rate and a low recurrence rate， and the curative effect is reliable.

[Key words] Bacterial vaginosis； Lactobacillus viable capsule； Metronidazole； Recurrence

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变[1]。临床中可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕期妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等，严重影响妇女生殖健康。该研究整群收集2013年4月—2014年6月在该院门诊妇科就诊，确诊的细菌性阴道病300例，使用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病，旨在探讨临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群收集2013年4月—2014年6月在该院门诊妇科就诊，确诊的细菌性阴道病300例。年龄23～50岁，平均（36.5±3.7）岁，将研究对象随机分为3组，每组100例。试验组A采用阴道用乳杆菌活菌胶囊同时口服甲硝唑治疗，年龄24～49岁，平均年龄（36.3±3.4）岁；试验组B采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，年龄23～49岁，平均（36.5±3.4）岁；对照组C采用甲硝唑阴道泡腾片治疗，年龄23～50岁，平均（36.4±3.6）岁。3组患者均符合Amsel诊断标准。3组患者的治疗方法、年龄等一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 入选标准

①月经正常未绝经；②1周内未用抗生素，1月内无阴道用药；③非孕期、非哺乳期；④实验室检查阴道分泌物无滴虫、假丝酵母菌。

1.3 诊断标准

采用Amsel诊断标准：①阴道分泌物均质、稀薄、白色；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH>4.5；④胺臭味试验阳性。其中3项为阳性，即可确诊为细菌性阴道病，第4项为必备条件。

1.4 治疗方法

每晚临睡前清洗外阴后，试验组A：乳杆菌活菌胶囊l粒（批准文号：国药准字S20030005），放入阴道深部，每晚1次，连用10 d，同时口服甲硝唑（批准文号：国药准字H37023375）400 mg，2次/d，共7 d；试验组B：乳杆菌活菌胶囊l粒，放入阴道深部，每晚1次，连用10 d；对照组C：甲硝唑阴道泡腾片（批准文号：国药准字H15021429）2片， 放入阴道深部，每晚1次，连用7 d。

1.5 注意事项

治疗期间不冲洗阴道、避免性生活，不使用其他抗生素，3组均于月经干净后复查。

1.6 疗效判断

治愈：诊断标准中的4项均为阴性；显效：4项诊断标准中仅有1项阳性；有效：4项诊断标准中有2项阳性；无效：4项诊断标准中有3项阳性，临床症状改善不明显。

1.7 复发评定标准

治愈后3个月内症状体征重现，实验室检查阳性为治愈后复发。A组：16%（16/100）、B组：41%（41/100）、C组：39%（39/100）。

1.8 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行资料的统计分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

3组患者在年龄、病程、阴道pH 值、胺试验阳性率和分泌物异常率等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 有效性比较

A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 治愈率、复发率比较

治愈率A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。复发率A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

细菌性阴道病是妇科常见病、多发病[2]，治疗常选用抗厌氧菌药物如甲硝唑，但口服甲硝唑部分患者出现恶心、味觉异常，长期应用可引起二重感染以及中枢神经系统的不良反应，并且复发率较高[3]。近年国内外学者做了大量临床对比试验，微生态制剂乳杆菌活菌胶囊阴道用药较抗生素疗效高，且不良反应不明显[4]，其主要成分是乳杆菌活菌，可定植于阴道并生长繁殖，其代谢产物乳酸和过氧化氢能保持阴道正常酸性环境，抑制并消除致病菌的生长[5-6]。但单一用药，显效较慢，治愈后也容易复发。经药敏试验发现，乳杆菌活菌胶囊对甲硝唑极度不敏感，可以联合应用。其作用不仅可以直接杀灭厌氧菌，而且能及时补充阴道优势菌群乳杆菌，可有效预防复发[7]。由以上结果可知，随机分为3组的细菌性阴道病患者，经治疗后，3组患者的治疗总有效率、治愈率和复发率差异有统计学意义，其中，A组、B组、C组的总有效率分别为94例（94%）、83例（83%）、85例（85%），A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治愈率分别为88%、68%、70%，A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；复发率分别为16%、41%、39%，A组与B组比较、A组与C组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。且以上结果与赵清平等[8]在关于治疗阴道炎等方面的研究相一致，具有临床意义。

综上所述，3种不同的用药方法都能有效治疗细菌性阴道病，但是单用易复发且有效率低，该文联合用药阴道用乳杆菌活菌胶囊同时给予甲硝唑口服，缩短治疗时间，用药依从性明显提高且治愈率高、复发率低、疗效可靠。

[参考文献]

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M]. 8版，北京：人民卫生出版社，2014：250-252.

[2] 吕荣伟，张李钱，赵玲萍.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效及预防复发作用[J].中国微生态学杂志， 2014（3）：345-347.

[3] Blackwell AL，ARFox.Anaerobic vaginosis（nonspeclific vagi-nitis）：Clinical micro-bilogical and therapeutic finds[J].Lan-cet，1982（2）：1379-1382

[4] 李红梅. 复方甲硝唑阴道栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].广州医药， 2012（5）：33-34.

[5] 叶俊良，张彬，陈利春，等. 乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3838-3840.

[6] 邓亚君. 乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2013（7）：43-44.

[7] 孙利云. 甲硝唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病182例临床观察[J].临床医药实践，2013，（12）：919-921.

[8] 赵清平，王晓银，庄琳.三种方法治疗细菌性阴道病的疗效及复发情况分析[J].医学综述，2012，18（7）：1103-1104.

（收稿日期：2015-11-21）