探究缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床价值

韩立波　汪淑英

[摘要] 目的 分析在治疗高血压伴高脂血症上采用缬沙坦合并辛伐他汀药物治疗的方式所取得的临床效果。 方法 整群选取该院2014年10月—2015年10月收治的高血压伴高脂血症患者105例，依据临床用药的不同将患者分为观察组和对照组。其中观察组53例，接受缬沙坦合并辛伐他汀药物治疗，对照组52例，接受氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗。比较两组的临床疗效。 结果 治疗后，观察组高血压治疗总有效率为90.6%，对照组为76.9%，观察组高脂血症治疗总有效率为92.4%，对照组为71.1%，观察组的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及HDL-C等指标均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症能够有效改善患者的血脂水平和血压，能够有效控制高血压及高血脂病情，降低疾病发病和死亡风险，疗效确切，临床应用效果良好。

[关键词] 高血压伴高脂血症；缬沙坦；辛伐他汀；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0114-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of valsartan combined with simvastatin in treatment of hypertension with hyperlipemia. Methods 105 cases of patients with hypertension with hyperlipemia treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into the observation group with 53 cases and the control group with 52 cases according to the different clinical medications， the observation group were treated with the medication of valsartan combined with simvastatin， the control group were treated with the medication of amlodipine and atorvastatin calcium tablets， the clinical curative effect of the two groups was compared. Results After treatment， the total treatment effective rate of hypertension was 90.6% in the observation group and 76.9% in the control group， the total treatment effective rate of hyperlipemia was 92.4% in the observation group and 71.1% in the control group， the indicators including SBP，DBP，TG， TC， LDL-C and HDL-C in the observation group were obviously better than those in the control group，（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with simvastatin in treatment of hypertension with hyperlipemia can effectively improve the patients blood lipid level and blood pressure and effectively control hypertension and hyperlipemia and decrease the incidence of disease and mortality risk， the curative effect is definite and the clinical application effect is good.

[Key words] Hypertension with hyperlipemia； Valsartan； Simvastatin； Clinical effect

高血压属于无法彻底治愈的一类顽固病症，是一种发病率极高的心血管疾病[1]。大部分高血压患者伴有脂质代谢异常，两种疾病同时合并会增加动脉粥样硬化的危险系数，因此应及时治疗。为了提高临床治疗高血压合并高脂血症的疗效，该研究通过整群抽选该院收治的高血压伴高脂血症105例患者进行研究，主要探究缬沙坦合并辛伐他汀治疗药物给罹患高血压伴高脂血症患者实施救治的实际效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年10月—2014年10月收治的高血压伴高脂血症患者105例，依据临床用药的不同将患者分为53例观察组和52例对照组。观察组男26例，女27例，最小年龄45岁，最大年龄79岁，平均年龄（62.4±2.3）岁；对照组男26例，女26例，最小年龄44岁，最大年龄80岁，平均年龄（62.7±2.1）岁。两组患者在年龄性别、疾病等方面，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗前7 d，所有患者均停止服用其他降压或降脂药物。观察组接受缬沙坦合并辛伐他汀药物治疗，其中缬沙坦胶囊由，批号为H20040217，辛伐他汀药片，批号为J20130068，口服80 mg/次缬沙坦，1次/d，同时20 mg服用辛伐他汀，1次/d。对照组接受氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗，口服5 mg/次氨氯地平和10 mg服用阿托伐他汀钙，1次/d。两组患者同时接受6个月治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标，做好相应的记录工作。

1.4 疗效评定标准

①高血压疗效评价方法：若患者经治疗后，舒张压下降幅度≥20 mmHg，且降至正常水平，则为显效；若患者经治疗后，舒张压下降幅度>10 mmHg但<20 mmHg，但未降至正常水平，或下降幅度<10 mmHg，但已降至正常水平，则为有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，则为无效[2]。

②高血脂疗效评价方法：若患者经治疗后，若TG酶法正常参考值：男性0.44～1.76 mmol/L；女性0.39～1.49 mmol/L；TC空腹正常参考值3.5～6.1 mmol/L；LDL-C正常参考值2.07～3.12 mmol/L；HDL-C正常参考值男性1.16～1.42 ）mmol/L，女性1.29～1.55 mmol/L等均在参考值之内，或是TG和TC下降幅度在20%～38%之间，且HDL-C明显上升则为显效；若患者经治疗后，TG和TC未达到上述正常参考值，但二者的下降幅度在10%～19%之间，且HDL-C也有一定的上升，则为有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，则为无效[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的降压效果对比

经不同治疗后，观察组显效30例（56.6%），有效18例（33.9%），无效5例（9.4%），治疗总有效率为90.6%；对照组显效21例（40.4%），有效19例（36.5%），无效12例（23.1%），治疗总有效率为76.9%。两组降压疗效对比差异有统计学意义（χ2=18.36，P<0.05）。

2.2 两组患者高脂血症疗效对比

经不同治疗后，观察组显效31例（58.5%），有效18例（33.9%），无效4例（7.5%），治疗总有效率为92.4%；对照组显效22例（42.3%），有效15例（28.8%），无效15例（28.8%），治疗总有效率为71.1%。两组高脂血症疗效对比差异有统计学意义（χ2=16.76，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后血压改善情况对比

治疗前，两组的血压指标水平相当，差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，两组的血压指标水平均较治疗前明显改善，但观察组优于对照组，治疗后的组间比较差异有统计学意义（t=17.86，P<0.05）。见表1。

2.4 两组患者治疗前后血脂改善情况对比

治疗前，两组的血脂指标水平相当，差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，两组的血脂指标水平均较治疗前明显改善，但观察组优于对照组，治疗后的组间比较差异有统计学意义（t=19.25，P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压和高血脂都是临床常见疾病，发病率较高，两种疾病可伴随发生，相关研究表明，高血压患者并发高脂血的几率高达50%[4]。老年人群是“三高”高发人群，应健康饮食和积极锻炼，及时控制患者的血压，避免动脉粥样硬化[5]。有资料显示当血压升高时体内的血管紧张素水平就会升高，会损伤内皮细胞，加剧血脂异常。当然若是脂质代谢紊乱也可能会增加血管周围的阻力，使血压升高。两种疾病均会相互影响，因此在治疗上要合理使用降压及降脂药物[6]。缬沙坦属于一种受体拮抗剂，其能够有效的抑制血管收缩和醛固酮分泌，降压效果明显，且药效见效快，2 h之内药效就可达到顶峰，且维持时间超过24 h，不良反应少，对保护心脑肾有很好的效果。辛伐他汀则属于一种血脂调节剂，其通过控制胆固醇的释放，从而降低LDL合成，调脂效果非常明显。两药合用均同时进行降压调脂，促进内皮细胞代谢平衡，提升血管内皮功能[7]。

在该研究中，观察组高血压和高脂血症治疗总有效率为分别为90.6%和92.4%，对照组对应分别为76.9%和71.1%，观察组的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及HDL-C等指标均明显优于对照组（P<0.05）。说明缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症，协同效果好，这与金健[8]的研究结果一致。

综上所述，采用缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症，疗效优于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，疗效确切，值得推广。

[参考文献]

[1] 钟志华，刘晓溪，常惠礼.缬沙坦合辛伐他汀治疗高血压并高血脂40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（6）：54-55.

[2] 卢婉娜.辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析[J].中国社区医师，2015，10（19）：10-11.

[3] 苏淑芝.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：203-204.

[4] 许志香.辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：67-68.

[5] 孙军红.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：45-46.

[6] 冀宏玉.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：43-44.

[7] 吴楠，霍聪.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的剂量探讨[J].中国处方药，2014，12（9）：35.

[8] 金健.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（17）：57-58.

（收稿日期：2015-11-11）