甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的疗效探讨

李淑霞

[摘要] 目的 探讨甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的疗效。 方法 整群选择2011年2月—2015年2月该院收治的44例机械性眼外伤患者作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组，每组22例。对照组单纯应用甘露醇治疗，研究组在此基础上应用布林佐胺治疗。 结果 研究组患者眼压转复时间、血肿消失时间显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的效果可靠，安全性佳，适于临床应用。

[关键词] 甘露醇；布林佐胺；机械性眼外伤

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0112-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma. Methods 44 cases of patients with mechanical ocular trauma treated in our hospital from February 2011 to February 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 22 cases in each， the control group were treated with mere mannitol， the research group were treated with brinzolamide on the basis of the control group. Results The intraocular pressure conversion time and hematoma extinction time in the research group were obviously lower than those in the control group （P<0.05）， the difference in the incidence of adverse reaction between the two groups during treatment was statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma has a reliable effect and good security and it is suitable for application in clinic.

[Key words] Mannitol； Brinzolamide； Mechanical ocular trauma

机械性眼外伤属于眼科常见病之一，近年来，随着我国交通业、制造业及建筑业的快速发展，机械性眼外伤的发病概率也呈显著递增的趋势，且已成为青壮年失明的重要原因[1]。因此，如何通过有效的措施强化机械性眼外伤的临床治疗效果已成为眼科学者探讨的重点课题[2]。2011年2月—2015年2月期间该院对22例机械性眼外伤患者应用了甘露醇与布林佐胺联合治疗，临床收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2011年2月—2015年2月期间该院收治的44例机械性眼外伤患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组22例。入选标准：①所有患者均经病史、全身情况、裂隙灯及影像学检查确诊；②受伤程度较轻，临床表现以玻璃体及前房少量积血为主；③单眼损伤；④对该次研究方法知情，已签署同意书。排除标准：①合并其他严重外伤；②近1个月内应用影响疗效的药物；③精神疾病史或意识障碍。研究组：男14例，女8例；年龄18～66岁，平均年龄（35.6±5.6）岁；致伤原因：交通伤10例，拳击伤7例，弹击伤3例，其他2例。对照组：男13例，女9例；年龄18～65岁，平均年龄（35.5±5.8）岁；致伤原因：交通伤11例，拳击伤6例，弹击伤3例，其他2例。两组患者在性别、年龄、致伤原因对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均取半卧位，给予镇静止血、包扎双眼等治疗措施。对照组单纯应用甘露醇（国药准字H20003300）治疗，方法：根据7～10 mL/kg的计量方法应用20%甘露醇治疗，静脉滴注，2次/d，1个疗程为5 d。研究组在此基础上应用布林佐胺（国药准字H10960126）治疗，方法：选择0.1%布林佐胺滴眼液，将其滴入下结膜内，2～3滴/次，之后用手压住泪囊，压迫时间约为3 min，2次/d，1个疗程为5 d，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①观察对比两组患者眼压转复时间、血肿消失时间；②观察对比两组用药期间的不良反应情况。

1.4 统计方法

通过SPSS 15.0统计学软件处理所有数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼压转复时间、血肿消失时间对比

研究组患者眼压转复时间、血肿消失时间显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组用药期间的不良反应情况对比

研究组治疗期间出现患眼灼烧感1例、视觉模糊1例，发生率为9.09%；对照组出现患眼灼烧感1例、视觉模糊1例、分泌物增多1例，发生率为18.18%。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.193，P>0.05）。

3 讨论

机械性眼外伤属于眼科常见损伤之一，同时也是单眼盲的重要致病原因，若未采取积极有效的治疗措施，能够导致诸多并发症出现，严重者可危及视力，甚至失明。

甘露醇是山梨糖醇的同分异构体，其进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，继而降低眼内压，改善机械性眼外伤所致的充血表现[3]。同时，甘露醇具有高渗透性，不受血液-房水屏障的影响，能够促使眼部组织水肿的吸收，有效控制视神经损伤与角膜感染。然而，多项研究发现，单纯应用甘露醇的疗效仍有所欠缺，因此探寻一种有效且安全的药物与其联用十分必要[4-5]。

布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，碳酸酐酶是其作用底物。碳酸酐酶主要存在于眼组织内的房水、睫状体及视网膜中，它可以催化HCO3形成。布林佐胺可以有效抑制碳酸酐酶的活性，降低其在眼内的活性，HCO3生成，调节房水内渗透压，继而降低眼压。此外，碳酸酐酶活性度的降低能够减少碳酸氢根离子的，减小血液与房水间的渗透梯度，降低后房渗透压及Na+-K+-ATP酶活性，减少房水；布林佐胺可以提高视网膜的CO2水平，促发CO2扩血管机制而降低眼压[6]。目前，有学者将碳酸酐酶抑制类药物以口服的方式用于机械性眼损伤患者中，临床收效显著，但患者会出现味觉异常、面部麻醉、代谢性酸中毒、胃肠刺激等并发症[7]。所以，口服碳酸酐酶抑制类药物仍具有一定的局限性。然而，布林佐胺作为局部外用药物，其生物利用率仍具有较高的水准。有学者[8]对15例机械性眼外伤患者在常规治疗的基础上加用了布林佐胺治疗，结果发现其眼压改善时间显著低于常规治疗组，且无明显的不良反应。该文研究结果与上述结果一致，研究组患者眼压转复时间、血肿消失时间显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结果可见，甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤可以有效缩短眼压转复时间及血肿消失时间，不良反应少，疗效确切。

总之，甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的效果可靠，安全性佳，适于临床应用。

[参考文献]

[1] 陈敏，赵文君，陈智慧.眼外伤合并前房积血55例的治疗[J].国际眼科杂志，2014，14（3）：545-546.

[2] 赵云云，黎鹏，李晓燕，等.某地区眼外伤526例相关因素分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：151-152.

[3] 陈智敏，曾敏智，陈振谦.布林佐胺治疗青光眼的临床疗效及安全性观察[J].中华眼科医学杂志：电子版，2014，4（4）：217-220.

[4] 梁栋.甘露醇联合布林佐胺治疗机械性眼外伤的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（28）：59-60.

[5] 嵇云，蔡可丽. 药物治疗外伤性睫状体脱离二例[J].中华眼科医学杂志：电子版，2012，3（3）：165-174.

[6] 宋航.中西医结合治疗外伤性视神经挫伤的临床观察研究[J].河北医科大学学报，2012，33（5）：534-536.

[7] 任志丹.布林佐胺治疗青光眼的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：241-242.

[8] 苟胜文，闫小琳，孙红彬.眼外伤合并前房出血60例临床观察[J].西北国防医学杂志，2013，2（10）：131-133.

（收稿日期：2015-11-10）