粘连性肠梗阻的手术防治探讨

左赤斌　张红　盖春荣

[摘要] 目的 该研究主要是探讨和分析粘连性肠梗阻患者的手术治疗以及预防措施。 方法 选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，两组患者均接受的手术治疗，依据数字表法将其随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50），观察组采用可吸收肠线的连续关腹措施，对照组采用传统的丝线关腹措施，且术后均实施了相应的预防措施。观察两组患者的手术治疗效果以及术后并发症的发生情况。 结果 观察组患者的平均手术时间（126±6）min，出血量（200±50）mL明显优于对照组的（184±5）min、（350±30）mL，组间差异有统计学意义（χ2=52.511，t=18.190，P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率96.0%明显高于对照组的84.0%，组间差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率4%明显低于对照组的18%，组间差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。 结论 术后出现粘连性肠梗阻的患者采取正确积极的预防措施，术中采用可吸收肠线的连续关腹治疗可大大提高治疗效果，降低并发症发生率。

[关键词] 粘连性肠梗阻；手术治疗；预防措施

[中图分类号] R92 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0108-02

[Abstract] Objective To study and analyze the operative treatment and prevention measures of patients with adhesive ileus. Methods 100 cases of patients with adhesive ileus treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group were treated with continuous abdominal measures that can absorb catgut， the control group were treated with traditional thread closing abdomen？measures， both groups received corresponding prevention measures after operation， the operative treatment effect and occurrence of complications after operation of the two groups were observed. Results The average operation time and blood loss in the observation group were obviously better than those in the control group （126±6）min vs（184±5）min， （200±50）mL vs（350±30）mL， the differences between the two groups were obvious with statistically significance，（χ2=52.511，t=18.190，P<0.05）， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （96.0% VS 84.0%）， the difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.000，P<0.05）， the incidence of complications after operation in the observation group was obviously lower than that in the control group （4% vs 18%）， the difference between the two groups was obvious with statistically significance （χ2=5.005，P<0.05）. Conclusion Adopting correct and positive prevention measures after operation and continuous abdominal treatment that can absorb catgut for patients with adhesive ileus can greatly improve the treatment effect and decrease the incidence of complications.

[Key words] Adhesive ileus； Operative treatment； Prevention measure

粘连性肠梗阻在临床过程中容易发生，其发生率在肠梗阻疾病总体中占据40%左右[1]。该病症在手术治疗后容易引起较高的并发症发生率，且反复无常，需采取多次手术，增加了患者的病痛折磨，也引起了较高的手术费用。如何对患者进行术后粘连性梗阻的预防已成为临床重点关注的问题，为了进一步分析和探讨粘连性肠梗阻患者的手术防治措施，现随机选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的50例粘连性肠梗阻患者临床资料作为研究对象，并选择50例未出现粘连性肠梗阻患者的临床资料作为对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，两组患者均接受的手术治疗，依据数字表法将其随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50），观察组采用可吸收肠线的连续关腹措施，年龄分布在21～47岁之间，平均为（21.2±0.5）岁，男性和女性分别有26例和24例。其中接受小肠切除12例、阑尾切除23例、腹腔感染6例、单纯性肠梗阻9例；对照组采用传统的丝线关腹措施，年龄分布在19～46岁之间，平均为（22.5±0.5）岁，男性和女性分别有22例和28例，其中小肠切除9例、阑尾切除27例、腹腔感染3例、单纯性肠梗阻11例。两组患者在年龄、性别比、病情的等一般资料比较上面差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2 方法

粘连性肠梗阻患者都接受了系统的手术治疗，其手术指征有以下几条，首先是已经出现绞窄现象或者存在绞窄趋势，并接受非手术治疗无效的患者；[2]其次为患者肠粘连现象出现在2周之内、3个月之上。患者接受手术治疗的方式包括肠外排列、肠内排列两种，该研究患者均接受肠内排列的手术方案，为了能够减少肠内排列带来的麻烦，对患者实施局部排列，即对管壁粗糙的部分肠管加以排列。观察组采用可吸收肠线的连续关腹措施，对照组采用传统的丝线关腹措施。所有患者术后均给予相应的预防处理措施，使用生理盐水对腹腔进行冲洗，从根本上上消除游离在患者腹腔内部的破碎以及坏死组织[3-4]。在患者接受治疗过程中要能够对其体征或者症状出现的变化进行观察，若其出现症状加重的现象，则要能够对齐实施手术探查，手术过程中还要能够对患者进行止血处理，避免形成血肿现象。

1.3 观察标准

观察两组患者的手术时间、出血量以及术后并发症的发生率。

1.4 统计方法

该研究患者相关资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者平均手术时间为（126±6）min，对照组患者平均手术时间为（184±5）min，组间差异有统计学意义（t=52.511，P<0.05）；观察组平均出血量为（200±50）mL，对照组为（350±30）mL，组间差异有统计学意义（t=18.190，P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率96.0%明显高于对照组的84.0%，组间差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率4%（2/50）明显低于对照组的18%（9/50），组间差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻作为目前接受腹部手术治疗的患者常见的一种并发症，过去临床治疗常认为肠梗阻患者不适合接受手术治疗，临床治疗方法包括崔志敏，董永红[5]提出的针灸辅助治疗、中西医结合治疗、手术治疗等。任建安等[6]认为可以通过对出现粘连性肠梗阻现象的发生规律进行总结，降低患者因为进食出现的粘连性肠梗阻现象的发生率，这种方法能够更好地预防患者出现肠梗阻现象。这和该研究提出的预防措施存在一定的差异，该研究侧重于患者术后腹腔清洗、术中规范操作以及患者术后指导等，这就能够从根本上降低患者术后出现肠梗阻的现象，预防效果更加显著。

该研究观察组患者的平均手术时间（126±6）min，出血量（200±50）mL明显优于对照组的（184±5）min、（350±30）mL，提示接受积极的手术防治措施可有效提高手术安全性。观察组患者共48例患者治疗有效，对照组仅42例治疗有效，总有效率96.0%明显高于对照组的84.0%，说明采用手术防治措施后大大提高了患者的手术治疗效果，对医疗技术的进步及改革具有较大的贡献意义。同时，观察组患者出现粘连性肠梗阻的现象相对较少，临床发生率为4%，说明术中规范操作、术后指导并观察患者相关行为能产生较为显著的效果。乌吉斯古楞[7]也提出患者在接受腹部手术治疗过程中，要能够坚持无菌操作、不留妊线头、保护浆膜面等操作行为，通过医生更好地掌握患者的病史、发病资料、辅助检查等相关资料来进行综合判断，降低患者出现肠梗阻的发生率。这和该文的观点较为相似。

总之，术后出现粘连性肠梗阻的患者要能够接受系统的手术治疗才能够消除粘连性肠梗阻，可吸收肠线的连续关腹较传统的丝线关腹具有更好的治疗凶过，降低了术后粘连性肠梗阻的发生率。

[参考文献]

[1] 章社民，储成牛，谢泽民，等.腹部手术后粘连性肠梗阻78例临床分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4）：23-24.

[2] 王彦业. 16例腹部手术后粘连性肠梗阻临床分析[J]. 中国医疗前沿，2009（19）：37.

[3] 王日蓉. 腹部手术后粘连性肠梗阻防治与护理[J]. 临床医学工程，2009，16（11）：84-85.

[4] 许大方，乌兰花. 中西医结合治疗粘连性肠梗阻30例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，31（2）：31-32.

[5] 崔志敏，董永红. 针灸辅助治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2012，4（7）：61-62.

[6] 任建安，黎介寿.粘连性肠梗阻的手术防治[J]. 中国实用外科杂志，2008，28（9）：697-699.

[7] 乌吉斯古楞. 粘连性肠梗阻手术治疗的探讨[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：83-84.

[8] 祁冰，陈海龙，尚东，等.经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Meta分析[J].疑难病杂志，2013，12（10）：781-784.

（收稿日期：2015-11-11）