互联网+经办 既高效又便捷

连翁昊

随着城镇职工基本医疗保险的广覆盖，单位参保人数逐年攀升，职工的医疗健康保障水平得到了极大的改善和提高。然而，对于用人单位和医保经办机构而言，如何解决经办工作人员严重不足、参保人数不断激增的情况下，依然能够准确、及时的为所有职工办理好参保缴费工作，确保参保对象能够及时享受到应有医疗保险待遇成了双方共同的难题。基于上述难题，福建省医疗保险管理中心主动作为，借力互联网和信息化建设为突破点，与软件公司共同探讨研发了一套新的医保业务经办系统-E点通网上申报系统，免费提供给省本级医保所有参保单位使用一通过建立互联网+经办的新兴业务模式，实现医保经办的“三大转变”，有效提高单位参保缴费工作的时效性和准确性，医保窗口经办工作已悄然迈入信息化时代。

医保待遇及时享受

E点通网上申报系统分为申报端与审核端。参保单位在申报端可以对所有申报业务使用批量处理的经办功能，对一些规模较大每月参保变化人数巨大的行业单位经办人员而言则可通过此功能进行大批量业务的操作，同时医保经办机构在审核端也具备批量审核功能，窗口工作人员也可以对单位申报的大批量业务进行批量审核。较之以往参保单位经办到窗口办理逐一申报，窗口工作人员手工逐一审核录入繁琐易错的工作程序，E点通的上线使工作效率有了大幅的提高，实现了医保参保待遇从当月申报次月享受到当月申报当月享受的重大转变，有效解决了以往因业务量大窗口经办速度跟不上，而导致参保人无法及时享受待遇的困扰。

申报内容更为准确

E点通网上申报系统在申报端设置有初次校验功能，可以对单位申报内容进行系统校验，排除人为错误：通过系统直接生成打印出相关业务申报表格，单位可通过打印出的申报表格再次进行申报数据比对，确认无误后再通过E点通上传数据提交申报。系统上报完成5个工作日内，医保窗口工作人员则通过审核端所接收的申报数据与单位经办提供的纸质申报材料进行二次审核，确认无误后方可接收并审核通过申报数据一若在上述的任一步骤发现错误，都可施行业务回退功能，修改后可立即重新申报一借助E点通网上申报系统的校验功能再加上医保工作人员的人工审核，多重校验有效地保证了申报内容和数据的准确性

查询功能愈加便捷

申报数据经医保经办机构审核通过后，参保单位可通过E点通网上申报系统查询到每笔申报业务的受理进度及结果，一旦发现错误可以及时沟通并加以改正。同时单位经办也能在第一时间查询到本单位当月及历史缴费明细，方便财务做账及核对一以往单位递交申报材料后无法及时知晓申报结果，查询缴费明细等也只能通过携带U盘至医保中心窗口拷贝，这些功能的实现既大大方便了参保单位能够更加及时准确的查询到相关数据，同时也减轻了医保经办窗口的工作压力。

为了更加方便单位经办人员对E点通网上申报系统的使用以及对系统的不断完善优化，医保中心建立了经办交流QQ群，通过交流群单位经办可以将使用过程中发现的问题及建议及时提出，医保中心工作人员则可在第一时间做好经办答疑和意见收集工作，通过双方日常的相互交流与积累，同步对系统进行不断优化与改进。借力E点通网上申报系统的成功上线，医保经办机构会在持续创新经办模式方面做出更多的努力和尝试，力求最大程度减少参保单位及参保人员前来窗口办事的次数，不断提高办事效率，朝着窗口服务向“精简、高效、便民”无纸化网络化的方向不断发展迈进，最大限度提高医保经办服务的满意度和幸福感。

案例：从多次奔波到一次搞定

某银行福建省分行医保经办小蔡在窗口办理业务时感叹道：“我一个人要负责我们单位上千号员工的缴费基数调资工作，除了医保这块还有很多其他具体业务工作要忙，以前每个月仅为了调基数拷数据就要来来回回跑医保中心三四趟，非常不方便。自从有了E点通以后，我只要在单位电脑上直接操作就好，跑一次医保中心就轻松搞定，数据也可以直接在系统里查到，省时省力便捷多了。”

为方便各类型单位及时调整缴费基数切实保障参保人员医保权益，医保中心缴费工资基数申报业务采取按月实时申报制度。许多银行、保险等行业单位员工每月的绩效工资变化较大，单位医保经办需要每月为参保职工办理调资补缴缴费工资基数变更申报业务。按以往的经办模式，经办需携带U盘至医保中心，拷取工资申报业务所需数据，修改后将申报结果打印并连同数据再拷回医保中心，医保中心将数据导入系统后申报方才结束。这套经办流程存在一定弊端，首先单位经办至少需要跑两次医保中心，又经常发生诸如U盘损坏带病毒数据内容格式不正确无法导入等问题，造成业务办理往返次数还有可能增加。随着参保人数增多，操作次数频繁，发生问题的概率就越大，愈发导致双方工作效率低下。在新系统上线后，参保单位医保经办可直接用单位电脑在E点通网上操作系统中进行操作。如申报人数少，可搜索出参保人后直接修改，申报人数多则可下载批量申报模板，完成后直接导回系统。在导入时系统会对导入数据进行校验，如有数据格式错误则会提示具体错误内容，并回退无需申报的数据（工资新旧值相同工资为0等），之后可直接打印出申报表格，单位只需携带表格与相关附件至医保中心一次即可完成申报。同时医保中心会将最新缴费数据第一时间同步至E点通网上申报系统供单位查看、下载，也免去了到医保中心拷取数据的不便一截至今年4月底，福建省参保单位开通网上申报系统1420家，占总参保单位的96%。其中，1319家参保单位完成申报25.3万人次，占总参保人数的98%。