健康管理之办公室职业病体系物理治疗

坐在舒适的办公室里，目不转睛的对着显示器，灵活操作着鼠标与键盘已经成为办公人群最显著的特征之一。然而这种办公体位在持续一段时间后，逐渐演变成办公室职业病的直接原因，严重影响很多“码农”的健康水平和工作状态。

人体处于坐位时，重力通过颈椎、胸椎和腰椎传导至骨盆，为了维持稳定平衡，需动员关节周围肌肉等软组织提供支持。然而长时间姿势固定加上肌力不足，加重了肌肉与关节负荷并形成慢性损伤。据调查，颈椎病是办公室职业病中最常见类型之一。

根据不同发病原因，颈椎病分为多种类型，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和颈型颈椎病，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。主要有以下症状，头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地；其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉；有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒；最严重者由于神经受到压迫甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。一些长期伏案工作的人群如办公室文员、教师、科研人员、电脑操作者等当中，颈椎病的发病率明显高于普通人群。办公人员由于长期处于坐位并低头办公，头颈部保持单一姿势，姿势异常导致颈椎关节活动过度，长此以往，周围关节、肌肉等软组织因负荷加重产生退行性病变，直接造成颈椎病。

颈椎病治疗内容主要包括：药物治疗、运动疗法、牵引治疗、手法按摩、理疗、热疗和手术疗法。因为颈椎病病发部位特殊，而且多数起病时轻时重，患者一般选择非手术治疗。

手法按摩推拿疗法——这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

颈椎牵引疗法——这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病，对早期病例更为有效。

理疗——在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波、紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗。

热疗——此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

运动疗法——应重视颈部各个方向肌群的牵拉。牵拉方法如下：

①颈侧面肌肉

开始姿势：上身坐直。右手扶于头左侧。左手放在背后或压在臀下固定左肩。

拉伸方法：手轻轻的用力将头拉向右侧肩膀。拉伸轨迹保持在额状面（不要前倾及后倾）。

注意事项：上身始终保持垂直。左肩不要耸起。

②颈侧前面肌肉

开始姿势：上身坐直。右手扶于头左前侧。左手放在背后或压在臀下固定左肩。拉伸方法：手轻轻的用力，将头向右、后方拉伸。

注意事项：上身始终保持垂直。左肩不要耸起。

③ 颈侧后面肌肉

开始姿势：上身坐直。右手扶于头左后侧。左手放在背后或压在臀下固定左肩。

拉伸方法：手轻轻用力，将头向右、前方拉伸。

注意事项：上身始终保持垂直。左肩不要耸起。

④颈后面肌肉

开始姿势：上身坐直。双手抱于头后，肘打开。

拉伸方法：颈部肌肉放松，用双手自身重量将头向前下方拉伸。

注意事项：上身始终保持垂直。双手不要用猛力往下压。

并且应在有康复师指导的情况下，进行颈肩部的力量训练。做头的侧屈、前屈、后伸及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。力量训练过后也应进行颈部牵拉，及时放松肌肉。

除此之外，我们也可以通过改变一些生活习惯来预防颈椎病或者改善症状。长期伏案工作者有意识的间断性活动脖颈，转动肩膀以活络周围神经血管，放松紧张的肌肉，大约半小时一次；改掉高枕睡眠的习惯，减少对颈椎的负荷；注意对颈部的保暖，促进局部血液流通；注意各种脖颈部不良姿势如歪头，耸肩，脖子往前伸等；尽量选择双肩包，单肩包容易导致身体单侧弯曲，牵涉颈椎单侧紧张进而失衡。

除颈椎病外，常见办公室职业病还有以下类型：肩颈部位——肩周炎；手肘部位——腱鞘炎、肱骨外上髁炎（网球肘）；其他部位——慢性腰肌劳损、高血压、慢性疲劳综合征等。由于以上疾病在办公人群中发病率日益增高，已引发大众与专业领域的足够重视。市场亟需可以帮助人们解决病痛的方法。与国外相比，目前国内物理治疗领域对于办公室职业病并没有一个很清晰、完整的治疗架构，流派混杂，尚未形成权威且成熟的专业体系。

澳洲物理治疗协会（APA）与A-T运动物理治疗中心独家合作，邀请澳洲物理治疗协会（APA）成员将澳洲物理治疗体系首次引入中国，为国内康复治疗师展现国外全新治疗角度与方案。主要从2个方面为大家详细讲解办公室职业病物理治疗专业知识： ⑴了解办公室职业病的发病率和发病原因；⑵通过循证干预和咨询降低相应职业病风险。帮助患者缓解病痛，甚至解决疾病困扰。