被狗抓咬伤后应尽早打狂犬疫苗

黄焕君

据媒体报道：2015年12月6日，湖南长沙市传染病医院收治的16岁小倩（化名）因狂犬病不治身亡，导致小倩感染狂犬病的竟然是母亲2个月前收养的一条流浪狗。10月9日晚，小倩在拉扯流浪狗时，大拇指部位被狗牙划了一下，母亲用土办法——淘米水清洗划痕，没作其他处置。次日早晨，小倩妹妹在拉扯流浪狗时，也被狗咬伤手指，因手伤的严重些，家人带小倩妹妹去医疗机构注射了狂犬疫苗。不到两个月，小倩病情发作，呼吸急促、恐惧不安、怕风怕水、狂躁、流涎等狂犬病临床症状明显，不久便死亡。小倩的妹妹则因打了疫苗而逃过一劫。

狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，也是迄今为止人类唯一病死率近100%的急性传染病。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。狂犬病病菌通过破损的皮肤或者黏膜传播，被带有狂犬病病毒的体液，包括唾液或者血液污染后，都可能感染。具体来说，抓伤、咬伤或者本身有破损皮肤，被动物体液污染，或者完整黏膜被狗舔都可能感染。

那么，该如何加强自身的保护，谨防感染狂犬病呢？土办法是否有用呢？专家建议，一旦被狗抓（咬）伤，土法不可靠，应尽早打狂犬疫苗。

做好暴露前免疫 暴露前免疫是在被狗咬之前，就给狂犬病高暴露风险者，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员，接触狂犬病病人的人员、兽医等注射狂犬病疫苗。注射过狂犬病疫苗后机体的抗体在10～14天之后才会产生，狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。

做好暴露后免疫 暴露后免疫是在被狗抓伤或咬伤后，及时注射狂犬病疫苗以及狂犬病被动免疫制剂。正确的狂犬病暴露处置分三级。

一级暴露：即被动物舔舐过完整的皮肤，简单用清水或肥皂水冲洗15分钟以上即可；二级暴露：即裸露的皮肤被轻咬但无出血，轻微抓伤或擦伤，首先伤口清洗15分钟以上，并接种狂犬病疫苗；三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤抓、咬伤出血，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被污染，头面部二级暴露。应当立即清洗伤口，随后接种狂犬病疫苗，而且要在24小时内注射狂犬病被动免疫制剂。已进行过暴露前免疫的人一旦被狗咬伤后，也要立即注射狂犬病疫苗加强免疫。此时，机体的抗体很快就能启动，预防狂犬病效果更好。

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被狗咬伤后的处置误区

误区一：疏忽大意。部分市民认为被宠物猫狗等抓咬伤可以不用处理，小小伤口不碍事。其实，一些貌似健康的动物，唾液里也可能带有狂犬病毒，千万不要因为伤口不起眼而疏忽大意。若被动物咬伤或抓伤，应该尽快用肥皂水反复冲洗伤口至少半小时，并及时就医，医生会根据暴露情况进行处理。如果家里饲养宠物的话，一定要给宠物注射疫苗，以免感染病毒后给家人带来威胁。

误区二：用土方法。民间流传防治狂犬病的土方法有许多，从外用到内服数不胜数，如用淘米水清洗、用生黄豆咀嚼成糊后敷伤口、用某种鲜草药连根带叶捣碎绞汁灌服等，其实这些做法都不可取。

误区三：到个体小诊所注射狂犬病疫苗。按我国疫苗流通和预防接种的有关规定，人用狂犬病疫苗是由各级疾病预防控制中心逐级发放，接种人用狂犬病疫苗时，应该到当地卫计局指定的医疗机构进行。个体小诊所是没有资质进行狂犬病疫苗接种的。