支持临床路径的电子病历系统技术开发设计

张璇

摘 要：将临床路径与电子病历系统有效结合起来，不仅不会占有医生正常的工作时间，也会提高医疗诊断与治疗的质量，作用非常大。与单纯的医院临床路径相比，效果更好突出。本文从重要性、作用、具体的开发设计等三方面，对支持临床路径的电子病历系统进行了详细介绍，仅供参考借鉴。

关键词：临床路径；电子病历系统；开发设计

中图分类号：TP393 文献标识码：A

现如今，我国的医疗保障制度基本上覆盖全国，在此大环境背景下，医疗费用支出呈现出高涨的态势。为此，各大医院纷纷开始对临床路径的电子病历系统进行开发设计，以此依照患者的确诊结果以及病情的情况来制定治疗方案，患者的住院实践以及所花费的医疗费用等，以此真正的做到医疗安全，将医疗成本控制在一定的范围之内。

一、支持临床路径的电子病历系统开发设计的重要性

由于我国公立医院已经开始进行多方面的改革，纷纷开展了临床路径试点工作，对提高医院的管理质量水平有着积极的作用。但是因为现阶段的临床路径所做的工作比较简单，就是对病情进行标记，通过纸质表格来进行记录，信息量非常少，无法与临床检验检查信息有机结合起来，也无法对数据进行更恰当的路径评价。另外，病情标记都需要人工来完成，工作量比较大，对检诊落实也有相当大的难度。基于此，支持临床路径的电子病历系统开发设计就显得十分重要。支持临床路径的电子病历系统可以实现医院各个科室之间的数据有效交换。电子病历系统实际上就是一个信息平台，信息发布到平台之上，由各个科室系统共享。现阶段，最大的挑战就是如何能够让电子病历系统与现行使用的临床路径有效的结合起来，这需要开发设计者付出相应的精力加以研究。

二、支持临床路径的电子病历系统的作用

首先，利于临床路径的建立，也便于临床路径进一步改进过程中提供历史数据。临床路径建立的最初阶段，可以借助电子病历系统检索出相应的病种，得到相应的数据，比如用药、治疗方案等，通过进一步分析，也可以得出患者的平均住院日期以及所花费的平均治疗费用。临床路径建立之后，借助路径病历数据展开进一步的分析，以此提出改进方案。其次，临床路径信息更加的规范化。电子病历主要是使用规范的模板来进行书写，医疗知识库包中可以查询到各类医学术语以及常用的医学标准，这使得临床路径更具通用性。再次，能够为医护信息集成提供有效的平台。电子病历中包含了很多信息内容，比如医院就诊流程以及各种类型的接口，这为临床路径的有效实施，构建了一个科学合理的医疗信息平台，临床路径与电子病历系统之间通过接口相互连接；第四，更利于信息反馈。电子病历系统主要采集来自前台的各类信息，而临床路径则从后台开始实时监控，既不会对占用医护人员正常的工作时间，如果发生比较特殊的情况，就立即加以警告。

三、支持临床路径的电子病历系统开发设计

1 系统框架

临床路径的实现，管理平台必不可少。现阶段，研究的电子病历系统完全可以充当着管理平台。临床路径可以融入到电子病历系统中，以此保证病历数据可以相互共享，应用相同的界面，临床路径作为重新组合的组建，是电子病历系统中不可缺少的一部分。电子病历系统能够将全部的诊疗信息集中起来进行汇总，在借助临床路径将这些信息进行进一步的整合，以此方便工作人员对诊断过程进行有效的控制，也方便工作人员进行病历收集，加以分析。

2 临床路径系统功能介绍

首先，登录。临床路径系统按照角色设计各个类型的模块，角色模块类型不同，操作权限也有很大的差异。登录相应的系统时，按照个人的用户名以及相应的密码进行登录，执行自己的角色权限。其次，管理功能。主要是针对临床路径的管理，该模块能够执行添加、删除以及修改等各项操作。进行添加操作时，工作人员输入编号已经相应的名称，点击添加，就能够生成路径，之后进一步进行任务设置，比如设置编号、描述、人物等信息，然后再将已经设置好的任务进行中顺序设计，可以按照前序任务要求，直接生成路径顺序。至于删除与修改操作，基本上添加操作相同，最大的区别在于，删除与修改只需要填写编号或者名称中的一个信息即可，然后再点击相应的操作按钮即可。再次，医生护士界面，主要是医生与护士操作管理的界面。医生登录界面获得病人相应的信息数据，在确定患者临床路径之后，再按照相应的标准以及患者具体的病情情况，再制定与之相适应的临床路径表。进入临床路径之后，医生可以按照每天的任务信息来完成诊断与治疗工作，依据相应的记录执行任务。每天系统都会1h之前，就向医生发出警告，告知医生今天的任务，昨天未完成的任务等信息。另外，医生也会记录下临床路径的变异情况，同时对变异问题进行相应的分析，以此判断是否继续执行该路径。护士操作与上述医生操作基本上相同，在此不赘述。最后。患者信息查询。患者登錄界面后可进行个人信息、临床路径患者告知单以及临床路径任务执行情况的查询。点击个人信息，即可查看患者的个人基本信息以及过往病历。点击临床路径告知单，可查看临床路径每日的诊疗护理安排，以及患者及其家属的每日工作，便于患者了解整个诊治过程以及需要做的配合工作。点击临床路径执行情况，可以查看每项诊疗护理工作的执行情况，便于患者及时了解诊治进程，进行意见反馈。

结语

综上所述，可知支持临床路径的电子病历系统开发已经成为各大医院科研研发的重要内容。目前很多医院都已经实现了临床路径，但是还未将其与电子病历系统有效结合，因此需要各大医院加大投入。

参考文献

[1]王志远.临床路径系统的建立与计算机应用[J].价值工程，2011（06）.

[2]季一玲.临床路径对医疗质量的控制研究[J].中医药管理杂志，2010（10）.

[3]张蕾，杨霓芝，刘旭生，王立新.国内外临床路径应用特点分析[J].中医药信息，2010（01）.

[4]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010（01）.

[5]张国荣，钟初雷，黎海源.电子病历系统的建立及临床信息整合[J].中华医院管理杂志，2005（12）.