二胎政策下的儿科医疗服务

2013年11月15日，十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出单独二胎政策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策。2015年10月26日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议审议通过了《中共中央關于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，提出完善人口发展战略，“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”。2015年12月21日，十二届全国人大常委会第十八次会议，审议了《人口与计划生育法修正案（草案）》。提出修正案自2016年1月1日起施行，这意味着中国从1979年开始，作为基本国策推行了三十多年的人口独生子女政策真正宣告终结。

二胎政策从去年热到今年，背后是年轻人想生不敢生的纠结，而纠结背后关联着各类社会保障和社会服务的期盼。这其中在医疗领域，随着二胎政策的开放，儿科医疗服务日益增长的需求与儿科医疗资源现状将形成严重不对称的局面。每年逐渐叠加的出生人口增加量，加压于本已不足的儿科医疗资源，儿科医疗机构毫无疑问承担着政策调整传递来的压力。如何能够在新政下，促进儿科医疗服务的跟进和完善是两会代表们建言献策的初衷。

马 旭：

新生儿筛查救治项目应免费

“目前，我国1000名儿童约对应0.4名儿科医生；病患中儿童占两成，儿童用药却仅占一成。”马旭对儿童卫生数据烂熟于胸，他建议加快完善配套政策，促进“全面二孩”政策尽快落地。

马旭说，中国现有9000万对育龄夫妇符合全面放开二孩生育条件。预计全面放开后，每年将为此新增250万新生儿。一般来说，1000名儿童对应2至3名儿科医生符合健康标准，而目前中国仅为0.4名，儿科医生短缺难题亟待解决。马旭表示：“医生不够是目前儿童看病难的一个主要原因。而国内设有儿科专业的医疗院校只有5所，其中只有重庆医科大学和上海交通大学有权威的儿科专业，因此每年培养的儿科医生与实际需求存在巨大缺口。”马旭还表示，中国的所有药品里，只有不到10%是儿童药品，“药监局应该开个绿色通道，保障儿童药品的快速审批。同时，用于重要病情的儿童药品，国家应对药品研发机构进行专利保护，其他机构不得制造，从而保证其研发儿童药品的积极性。”

“全面二孩”放开后，预计高龄产妇将占60%，新生儿健康问题将更加突出。目前我国新生儿缺陷率为5.6%，高于世界平均水平。他建议，从备孕到产前保健再到新生儿出生的过程中，国家应建立免费制度，免费提供新生儿筛查、救治等项目，通过国家买单，消除公众生育二孩的后顾之忧。

马旭认为，女性生育二胎最大的顾虑在于，在孩子三岁前要花大量时间和精力来带孩子，使她们的就业难度大幅增加。据他介绍，国外托幼机构比较健全，妈妈生完孩子后可以很快投入工作，目前国内这方面条件还比较缺乏。建议以政府公办和社会力量相结合的方式，设立针对0至3岁儿童的托幼机构，缓解妈妈们带孩子的沉重负担。

（马旭：全国人大代表，国家卫计委科学技术研究所所长）

丁 洁：

扩大儿童医保报销范围

针对全国多地出现儿科医护人员紧缺的现状，多位政协委员提出要尊重并呵护现有儿科医护队伍，提高儿科医护人员的职业荣誉感和行业吸引力，引入社会资本来加大儿科医疗服务供应。

丁洁表示，“十三五”规划建议中提出要推进“健康中国”建设，儿童是实现“健康中国”的重要群体，而儿科医生是儿童健康的守护神，这部分人理应得到更好的尊重和呵护。

丁洁在提案中建议引导人们正确认识儿科作为一门独立学科、有完全学科发展史和学科体系的事实，尊重和呵护现有儿科医护人员，同时对于愿意从事儿科事业的优秀人才在医院和医学院招录时不是“降低门槛”而是“优先录取”，以提高他们的职业自豪感。

此外，考虑到儿科医生在病人身上花费的时间、耐心和精力都要比成人多得多，丁洁建议适当上调儿童诊疗费，增加的部分通过扩大儿童医保报销范围、提高报销比例等措施来弥补，同时制定针对儿童医院、设有儿科的综合性医院的专门补偿机制，缓解当前儿科“亏本经营”的窘境。

（丁洁：全国政协委员、北大第一医院副院长）

温建民：

让儿科医生自由地开诊所

近日，国务院发布《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，新政指出，开中医诊所将从许可管理，改为实行备案制，并对只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。

然而，以儿科为例，纵然有着巨大的市场需求，竟然少有综合医院愿意开儿科，更少有医生愿意干儿科。导致儿科资源高度集中在儿科医院，儿科医生荒、患儿看病难愈演愈烈。对此有关部门的解决办法仅仅是“头疼医头”的降分、强制综合医院开儿科之类。解决问题的办法行业专家都有所思考，温建民建议，应该放开对儿科医生的限制，让儿科医生自由地开诊所。政府的简政放权，破除医疗行业计划经济的管理思维和制度，放开市场准入，让医疗资源自由流动。

（温建民：全国政协委员，望京医院骨科主任）

郭广昌：

儿科医疗应建立多层次服务体系

随着近期气温的大幅波动，各地儿童专科医院的门急诊量急剧盘升，一个普通感冒门诊从挂号到就诊一般都要五六个小时，患儿及其家属疲惫焦虑，而医院医生更是加班加点不胜负荷。

郭广昌说，从走访调研情况看，当前我国儿童看病难主要集中在三大方面：一是儿童就诊需求持续增长，特别 “二孩政策” 的全面实施，自然带来儿童数量和就诊需求的增加。二是我国儿科医生的数量却出现总体下滑趋势。三是儿科服务由于各种困难，在综合医院被边缘化。

综合以上突出矛盾，郭广昌建议，要彻底解决儿童看病难问题，还得从加大医疗服务供应入手，在体制机制上破题。具体有：政府提供针对性保障措施，保证综合医院儿科门急诊服务；鼓励和引导社会资本以多种方式提供儿科医疗服务；全面发挥互联网功能，高效发挥儿科医疗服务体系综合功能，探索设立儿科互联网诊所 或互联网医院。

（郭广昌：全国政协委员，复星集团董事长）