甲亢来袭,警惕心脏受累
2016-05-14徐乃佳
徐乃佳
那天,36岁的张先生刚加完班,突感心慌胸闷,面色苍白,同事们赶紧把他送到医院。医生作了全面诊查后,发现张先生发生了心房纤颤。心房纤颤是一种心律失常,多发生于各类心脏病患者。
但经检查,陈先生的心脏本身并没有损伤。那么,导致张先生心律失常的真凶是谁呢?
甲亢在心脏“捣鬼”
张先生患有5年的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。医生说,是“甲亢性心脏病”让他出现了文章开头的那一幕。
甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一,发病率为10%~22%。心房纤颤只是甲亢性心脏病的表现之一。
甲状腺功能亢进时,甲状腺产生和释放过多的甲状腺激素,作用于身体各个系统,从而引起相应的症状。如引起交感神经兴奋而表现为易激动、手抖、失眠等,在消化系统可兴奋肠蠕动而表现为大便次数增多。
在心血管系统,甲状腺激素可作用于心脏,加快加强心脏的收缩,心脏耗氧增加,容易发生缺血缺氧。时间长了,心脏肥厚、扩大,严重者会心力衰竭,心脏的传导功能也因此受到影响,引起心律失常,比如心房纤颤、房性早搏等。
作用于心血管的这些反应,给患者的直观感受就是心慌、胸闷、气短,严重的会胸痛,这可能是心绞痛甚至心肌梗塞的征兆,危及生命,需立即就医。
张先生接受的是抗甲状腺药物的治疗,但5年来,他断断续续服药,也没遵医嘱定期复查,甲状腺功能一直控制不好,才酿成此祸。因此在医生的建议下,张先生选择了放射性碘治疗。甲状腺亢进的功能得到控制后,张先生的心房纤颤便消失了。
甲亢来袭,不可掉以轻“心”
放射碘治疗只是治疗甲亢的方法之一,其余的治疗方法还有口服抗甲状腺药物治疗和手术治疗。
目前国内普遍采用口服抗甲状腺药物治疗作为首选。
甲亢性心脏病青睐的人群有:
甲状腺功能长期控制不佳者。
原因有间断服药、抗甲亢药物出现继发性失效,以及口服药物疗效差的重度甲亢者。
重度甲亢指甲亢症状明显,甲状腺明显肿大、治疗前心率>120次/分钟者。
甲亢反复复发者,多见于使用口服药物者,其复发率为30%~50%。
中老年人及已患有心脏病者。
上述人群都不可掉以轻“心”,在口服药物治疗无效或无法坚持或出现严重药物不良反应,如肝损伤、白细胞减少时,可选择放射碘治疗或手术治疗。
老生常谈的一点就是,接受口服药物治疗的甲亢患者,必须按照医嘱药量治疗,所有甲亢患者需定期复查,同时不宜过度劳累,保证休息,放松心情,避免紧张情绪。
如何才能避免心脏受牵连呢?
甲亢性心脏病因甲亢而起,所谓“擒贼先擒王”。
首先要积极控制甲亢,口服的抗甲亢药物有甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,并配合减慢心率的药物β受体阻滞剂如普萘洛尔。
再就是见招拆招、对症治疗了,心肌缺血的患者使用硝酸酯类药物扩张血管,有心衰水肿的患者使用利尿剂或者强心药。
严重的甲亢性心脏病可考虑放射碘治疗或手术治疗。
当甲亢得到控制后,大多数甲亢性心脏病是可缓解甚至治愈的。
同时,甲亢患者应注意有无合并心慌、胸闷、气促、胸痛等心血管系统症状,每天在休息安静状态下摸摸自己的脉搏,每分钟宜控制60~80次,而且节律要整齐,若脉搏跳动次数超过100次/分钟,甚至节律紊乱,或者出现上述心血管症状,应尽快就医,排除甲亢性心脏病可能。