胰岛素笔的安装及应用注意事项

孙莹

目前，糖尿病的治疗以口服药物和注射胰岛素为主。随着胰岛素强化治疗理念的推广，越来越多的患者选择注射胰岛素治疗。注射胰岛素离不开胰岛素笔的使用。胰岛素笔从使用功能上可以分为两类，一类是可以反复使用的胰岛素笔，笔芯用完后，更换笔芯可以再次使用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终生使用；另一类是一次性胰岛素笔，用完之后连笔芯一起扔掉，更换新笔。

目前，我国糖尿病患者多使用可反复使用的胰岛素笔。所以，在糖尿病长期治疗管理中，规范的胰岛素笔使用方式，是安全合理有效应用胰岛素的关键。但临床中，我们发现很多患者对于“胰岛素笔怎么安装？”“怎么使用？”“为什么我注射胰岛素很痛？”“注射胰岛素的针头都是我自己使用，是不是可以不换？”等等问题的答案并不明确。现结合笔者平时指导患者应用胰岛素笔的工作经验，向基层医生介绍一下可反复使用的胰岛素笔的安装及使用事项。

检查及安装胰岛素笔

检查胰岛素笔及笔芯是否有破损，检查有效日期，确定是否在有效日期内，如果无破损并在有效期内即可打开待用。

拔开胰岛素笔的笔帽，旋开笔芯架，插入笔芯（注意：将笔芯带有螺纹圈口一侧向下插入），装好笔芯后将笔芯架拧紧，听见“咔”一声即已经安装好，摇均胰岛素，水平10次左右，上下10次左右，胰岛素呈云雾状即可。

装上针头：检查包装是否破损，打开针头包装，将针头有螺纹的一侧插在笔芯上有螺纹的一侧，然后拧紧，取下针头最外层塑料帽，针头即装好。

注射准备事项

注射准备 有时笔芯会含有气泡，应先将剂量调整旋钮调节至2U的位置，用手指轻弹笔架数次，再推下注射键，当一滴胰岛素出现在针头即表示空气已经排除，可以使用。无一滴胰岛素出现在针头上表示排气不成功，重复上述步骤。

调整剂量 完成排气后，转动剂量调节旋钮，听见“咔咔”声即为正在调整剂量，按医嘱旋转至需要的剂量数字（剂量数字在数字视窗中显示），如医嘱为12U，将剂量调节旋钮旋转，直至数字视窗中显示“12”即可。

常规消毒注射部位及针头 75%酒精消毒针头及注射部位，消毒注射部位要用酒精棉签或酒精棉片从内向外画圆圈消毒，这样可以避免消毒后的部位再次污染。

选择注射部位

脐周10cm₂左右皮肤。注射分区法：以肚脐为圆的中心点，圆的半径为10cm，画一个圆（注：该圆为假想圆），从这个网的中心引出两条垂直的直线，从两条直线将这个假想圆分为4个部位，如图1所示。

注射要点

注射时用左手拇指及示指捏起皮肤，针头垂直，将针头全部刺入皮肤，右手4指握住笔身，右手拇指按动注射按钮将胰岛素注入，当听见“咔”的一声即注射完毕。注入完毕后针头在皮肤内停留6s或>6s，并持续按住注射键直至针头完全拔出。（注：默数秒为“1001、1002、1003、1004、1005、1006……”）这样可以保证医生医嘱要求的注射剂量能够注射完全。

注意事项

注射尽量不要选择上腹部，上腹部吸收较快。

轮换注射，2次注射的位置应距离>1cm，防止脂肪损伤。

针头每天更换1次，针头更换的原因：①增加使用次数针头会破损；②胰岛素剂量不准；③胰岛素从针头溢出；④注射时会疼痛；⑤针头易弯曲折断。

指导并协助患者正常使用胰岛素笔，可以使注射剂量准确，保证应用剂量达到医生医嘱要求的剂量，同时在监测时能够得到更真实的数据，更好地保证疗效，同时也是我们临床医护人员的职责。