儿童急性支气管炎的中成药应用

吴力群

儿童急性支气管炎对应的中医病名（或范畴）是“咳嗽”。临床选用中成药时，需根据患儿临床证型、表现的不同而选用不同的药物。

风寒袭肺证

主要临床表现 咳嗽频繁，咽痒，痰稀色白，或伴鼻塞，流清涕。

常用中成药 儿童清肺丸（口服液），儿感清口服液，三拗片，通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）等。

用药指导 该证型多见于急性支气管炎初期，常由受凉引起。若出现咽喉红肿，鼻涕黄白相间者，宜选用儿童清肺丸（口服液）、儿感清口服液。

风热犯肺证

主要临床表现 咳嗽，痰黄、黏稠，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热。

常用中成药 清宣止咳颗粒，小儿宝泰康颗粒，蛇胆川贝液，急支糖浆（颗粒），小儿清热利肺口服液，小儿肺热咳喘口服液（颗粒），小儿清热止咳糖浆（口服液），小儿麻甘冲剂，小儿清肺化痰口服液，疏风解毒胶囊等。

用药指导 若上呼吸道感染症状明显，鼻塞流涕、咽痛者，宜选用清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒、小儿清热利肺口服液；若发热、咳嗽频繁、痰黄难咳出者，宜选用小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、小儿清热止咳糖浆（口服液）、小儿麻甘冲剂、小儿清肺化痰口服液、蛇胆川贝液、急支糖浆（颗粒）。注意上述药物组成相似，临床使用时选用1种药物即可，不应叠加使用。

痰热壅肺证

主要临床表现 咳嗽痰多，色黄、黏稠，难以咳出，发热，或伴大便干结。

常用中成药 小儿肺热咳喘口服液，小儿清热止咳糖浆（口服液），小儿清肺化痰口服液（颗粒），儿童清肺口服液，儿童咳液，鹭鸶咯丸，小儿百部止咳糖浆，小儿热咳口服液，小儿珍贝散，小儿白贝止咳糖浆，小儿牛黄清肺片，金振口服液，灯台叶颗粒，羚羊清肺散等。

用药指导 该证型多见于咳嗽痰多，里热明显者。

若高热、口渴、大便干结等症状显著者，宜选用小儿肺热咳喘口服液、小儿清热止咳糖浆（口服液）、小儿清肺化痰口服液（颗粒）、儿童清肺口服液、鹭鸶咳丸、小儿热咳口服液、羚羊清肺散、金振口服液。

若痰多难咳出，喉间痰鸣者，宜选用儿童咳液、小儿百部止咳糖浆、小儿珍贝散、小儿白贝止咳糖浆、小儿牛黄清肺片。

若咳嗽息粗，痰多、质黏，胸胁胀满，舌红，苔黄腻，脉滑数，可选用灯台叶颗粒。

小儿珍贝散中含有硼砂，羚羊清肺散中含有朱砂等成分，慎用，不宜久服：此类药物多是苦寒之品，若发热、痰黄、口渴、大便干结等症状消失，则应停用。

痰湿蕴肺证

主要临床表现 咳声沉闷，痰多色白，或伴食少，大便稀。

常用中成药 小儿消积止咳口服液、半夏露、橘红痰咳液、二陈丸等。

用药指导 该证型主要见于急性支气管炎痰多，而无明显里热症状者。符食欲差，恶心，大便稀者，宜选用小儿消积止咳口服液。