重糖尿病的护理与健康教育
2016-05-14刘莎
刘莎
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。糖尿病为终生性疾病，病情漫长。患者面对终生性药物治疗、预防并发症、调整情绪，对生活和工作都有很大的影响。患者精神压力大，易产生焦虑、抑郁心理等。因此糖尿病护理与健康教育贯穿糖尿病治疗的整个过程，在积极正规治疗的同时，对病人做好护理工作与健康教育显得格外重要。
2015年1月—2015年12月，我院共收糖尿病病人30例，男性10例，女性20例，均治疗好转出院，无一例死亡，平均住院日13.8天。
1 糖尿病的护理
1.1饮食护理
1.1.1制定总热量 理想的体重是由病人的身高和年龄决定的，根据患者年龄、体重计算每天所需的总热量。成人休息状态下每天每公斤体重给予105—125KJ；轻体力劳动者每天每公斤体重给予125.5—146KJ；中度体力劳动者每天每公斤体重给予146—167KJ，重体力劳动者每天每公斤体重给予167KJ以上，使体重逐渐恢复至理想体重±5%。
1.1.2食物的组成和分配 食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配，碳水化合物约占饮食总热量的50%—60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，蛋白质含量一般不超过总热量15%，成人每天每公斤体重0.8—1.2g。
1.1.3其他饮食注意事项 ①控制饮食的关健在于控制总热量，忌吃油炸、油煎食物，限制饮酒，每天食盐<6g。②严格限制各种甜食。③多食含纤维素高的食物。④监测体重变化，每周定期测量体重一次，如体重改变>2，应配合医师查找原因。
1.2运动锻炼
1.2.1运动锻炼的方式 以有氧运动为主，如慢跑、散步、骑自行车、做广播操、太极拳等。
1.2.2根据病人具体情况决定运动方式、时间及运动量，运动不宜在空腹时，防止低血糖反应的发生。
1.2.3环境 保持环境安静，避免嘈杂。
合理安排学习和生活，保证充足的睡眠和体重。
1.3服药的护理
1.3.1有效的治疗可使病情稳定，护士应指导病人正确用药，不可自行更改或停止。
1.3.2使用胰岛素的护理 护士要准确用药，做到制剂、种类正确，剂量准确按时注射。
1.4病情护理 注意观察病人生命体征、精神和神志状态。酮症酸中毒及高渗性昏迷患者，应注意病人瞳孔的大小及对光反射情况，体温、血压、心率及节律有无异常，有无呼吸节律、频率的改变，以及呼气中出现烂苹果味等。
1.5并发症的护理
1.5.1低血糖反应的护理 当血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，如头晕、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力等，严重时发生抽搐、昏迷。一旦病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。
1.5.2酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理 a对有可能或已经发生酮症酸中毒、高渗性昏迷的病人，应严密观察病情变化，使病人能得到及时有效的处理，b立即建立静脉通道准确执行医嘱，c昏迷按昏迷常规护理。
1.5.3糖尿病足 每天检查病人双足一次，了解足部有无感觉减退、麻木刺痛感，观察足部皮肤有无实施、温度改变及足背动脉搏动情况，保持足部清洁，避免感染，指导病人不要赤脚走路，以防刺伤等。
2 健康教育
糖尿病教育是糖尿病治疗手段之一，良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。
2.1疾病知识教育 增加对疾病的认识，采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病的认识。
2.1.1教育形式 ①口头教育：用通俗易懂的语言和灵活的沟通技巧向患者进行健康教育，建立咨询热线，解答各种疑问。②书面教育：向患者发放有关糖尿病知识的小册子、书籍、宣传画等给患者讲解或供患者随时查阅。③群体教育：通过定期开展讲座、放录像、多媒体教育，对糖尿病患者进行集中指导和示范。
2.1.2教育的内容 疾病知识教育、饮食指导、治疗指导，介绍如何预防低血糖反应的发生，如何有效的控制血糖，帮助正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
2.1.3掌握自我监测的方法①指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法。②了解糖尿病的控制目标。
2.1.4提高自我护理能力
（1）需向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素和各种剂量，给药时间和方法。
（2）观察药物的不良反应，使用胰岛素的病人应教会病人或其家属掌握正确注射的方法。
（3）强调饮食和运动的重要性。
（4）心理调整，说明情绪、精神压力对疾病的影响，并教会病人学会减轻生活压力，强调糖尿病的可治可防性，减轻病人及家属的思想负担，树立战胜疾病的信心。
（5）教会病人及家属低血糖反应、酮症酸中毒的临床表现及处理措施。
2.1.5指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识。
2.1.6指导病人定期复诊。
2.1.7教导病人外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
【参考文献】
[1]袁丽.内科护理学第4版（1）（2）（3）.北京人民出版社，2006年09月.
