美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床探讨

牛靖

[摘要] 目的 研究分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。 方法 整群选取2013年3月—2015年3月该院收治的冠心病心力衰竭患者82例，分为两组，每组41例。对照组行常规治疗，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比两组患者治疗效果及心率、左心射血分数（LVEF）。 结果 观察组总有效率为97.56%高于对照组78.05%，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组心率为（90.6±7.2）次/min、LVEF为（50.5±3.5）%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可改善心功能，值得推广。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods 82 cases of patients with coronary heart disease and heart failure treated from March 2013 to March 2015 were selected and divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with metoprolol combined with trimetazidine， the treatment effect ， heart rate and left ventricular ejection fraction（LVEF）of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （97.56% vs 78.05%），and the difference was obvious（P<0.01）， after treatment， the heart rate and LVEF were respectively（90.6±7.2）times/min and （50.5±3.5）%， which were better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.01）. Conclusion Metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure can improve the heart function， which is worth promoting.

[Key words] Metoprolol； trimetazidine； coronary heart disease and heart failure

冠心病主要由体内脂质代谢异常引起的动脉内膜脂质堆积，促使动脉腔狭窄，从而引发心肌缺氧缺血，严重者甚至出现心肌梗死和心力衰竭[1]。研究显示[2]，心力衰竭会造成心输出量显著降低，不能满足患者正常机体需求，给患者生命安全造成严重威胁。该研究整群选取2013年3月—2015年3月该院收治冠心病心力衰竭患者82例分别给予常规治疗和美托洛尔联合曲美他嗪治疗，旨在进一步探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年3月—2015年3月收治的冠心病心力衰竭患者82例，分为两组，每组41例。对照组男25例，女16例；年龄46～76岁，平均年龄为（61.5±7.1）岁；观察组男23例，女18例；年龄44～75岁，平均年龄为（60.8±7.2）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规治疗，主要内容包括强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，治疗3个月为1个疗程；观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗，美托洛尔（国药准字J20050060）初始剂量为6.25 mg/d，2次/d，可根据患者具体病情增加剂量，最大剂量≤100 mg/d；曲美他嗪（国药准字J20050060）200 mg/d，2～3次/d，治疗3个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

①显效：各项临床症状消失，心功能明显好转；②有效：各项临床症状有所好转，心功能有所改善；③无效：各项临床症状无变化，甚至严重。同时观察两组患者心率、LVEF变化情况。

1.4 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

注：与对照组相比，χ2=7.289，*P<0.01。

2.2 临床指标

观察组治疗后心率、LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后心率明显低于治疗前，差异有统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后心率、LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

注：与治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

心力衰竭是因为机体心脏的收缩、舒张功能出现异常，静脉回心血量无法完全排除于心脏外，进而使得静脉系统血液出现淤积、动脉系统血液灌注不足的症状，最终使得心脏循环障碍[3]。心力衰竭具有很多种类，例如心源性休克、肺水肿、右心衰竭等。目前对于此病的发病机制无法明确，但是广泛认为其主要为心肌收缩力下降，心室收缩、舒放功能以及顺应性异常[4-5]。

美托洛尔是一种β受体拮抗剂，其能够有效阻断交感神经，从而能够选择性阻断儿茶酚胺对血管收缩作用，使得心肌耗氧量有效降低，最终显著提高心肌功能[6]。并且其还能够有效儿茶酚胺对于心肌的损害，将心肌负担降低至最小，提高心肌电的稳定程度。曲美他嗪是一种抗心衰药物，能够显著降低游离脂肪酸的代谢，明显增加乳酸的利用率，从而有效保护心肌细胞，促进冠心病心力衰竭患者心肌功能的改善和恢复[7]。在此次研究中，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的观察组总有效为97.56%，显著高于常规治疗的对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组心率、LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。其与赵立坤[8]的研究结果相类似，说明美托洛尔联合曲美他嗪可明显提升对冠心病心力衰竭患者的心肌功能。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能改善心功能，降低血压，值得推广。

[参考文献]

[1] 魏杰.美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）： 90-91.

[2] 姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16.

[3] 梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

[4] 曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）：675-677.

[5] 胡敏红.美托洛尔合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭63例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：29.

[6] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，32（22）：110，121.

[7] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：80-82.

[8] 赵立坤.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（8）：31-32，34.

（收稿日期：2015-12-07）