人文教育之对医学生心理素质的强化

刘馨悦　张晓丽　刘波　郑寿焕

摘要：医学生因面临着特殊的医务工作，心理素质的强化至关重要。这就要求医院对医学生除了专业的医学教育外，必须广泛的推广人文教育，使医学生能够健康的成长，保持积极的态度学习和工作，将来更好的服务于患者。

关键词：人文教育；医学生；心理素质

doi：10.16083/j.cnld.1671——1580.2016.07.009

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2016）07—0047—03

医学是一门应用科学，对医学生来说，不仅学习任务繁重，而且将来要面对形形色色的患者，肩负着救死扶伤的重担。近年来医疗纠纷逐渐增多，医患关系特别紧张，医生在面对患者及其家属多变的情绪时，必须要有一个乐观的心态。因此良好心理素质的培养是一名合格医生的必备条件。但是当前医学生的培养主要以专业教育为主，而忽视了人文教育，使得一些医学生的人格不能健全的发展、心理素质差，人文教育的缺失涵盖结构性及制度性不足。加强人文教育可以解决社会对综合型人才需求的问题，同时可以改变医学生在本科教育时的单一培养模式。

一、当前我国医学生心理素质的培养情况

目前我国因医学人才的需求，大部分高等院校对医学生实行扩招政策，导致医学生的数量明显增加，但招生的同时没有对医学生心理素质进行评估，部分医学生经过初中、高中的应试教育模式，以学习成绩为重而忽视心理素质培养，一些学生的心理素质较差，这样一来医学生的心理素质是参差不齐的。其次，医学生选择学医的初衷可能不是热爱医学，而是因为就业所向、父母要求、成绩等多种原因，本身对学习任务繁重、学制长、风险高并不充分了解，逐渐会缺乏学习的热情及动力并产生一种畏惧心理，造成心理波动较大。另外，多年来医学院校的教学理念，使其在培养医学人才的目标及方案上，更注重医学理论学习及临床技能的培训，而弱化甚至忽视对医学生心理素质的培养，在心理素质培养上既没有明确的目标又缺少系统的方案。心理课学时少，教学笼统单一，对医学生心理素质的培养缺乏针对性。加上医学知识难度高，导致医学生学习压力较大，毕业时也不考核心理素质，致使毕业的医学生走向就业岗位时心理素质亦是参差不齐。

二、当前我国医学生人文教育情况

近年来人们越来越关注且重视医学生的人文教育问题，但各医学院校在实施人文教育致医学生受教的情况上来看，情况并不乐观，具体问题体现在以下几点：

（一）课程设计上

经过对医学院校开设的人文课调查后发现，相关的人文课程的确在医学课程中开设，但这些课程并不是独立的学科，或是以一些公共课程为载体（包括英语、思想政治等），人文课程起到辅助作用；或是设立为选修课，医学生根据自己的兴趣爱好及学分要求进行选修，包括心理学、人际沟通、文学、书法和交际礼仪等方面，一些医学生面对选修课程时的学习态度并不端正，所以达到的效果并不乐观。再者，能够真正符合医学特色并且考虑医学生实际情况开设的人文课程显然很少，并且缺乏系统的设计。

（二）师资队伍上

目前，就我国医学院校人文教育课程设置及教学效果上出现的问题，与师资队伍状况有一定的相关性。医学人文方面的教师在整体上比较缺乏，就医学的传统教育来看，这与医学教育的侧重有关，一直以来重视医学理论及技能培养，轻人文教育是历史的传统，导致忽视人文课程的重要性。在一些院校，人文课程授课的教师一般都是医学专业的教师或是文史哲类教师，前者精通医学、后者了解人文科学，但是能够把两者有机结合才是医学生人文教育的关键。在一些医学院校有专业的医学人文方面的教师，因医学生专业课程紧，使得人文课程的时间安排、培训规划等都受到一定的限制，这种状况不利于医学人文类老师的工作，进而不能提高其教学质量及科研能力，造成我国医学人文教育止步不前的状况。

（三）教学内容及方法上

目前我国一批又一批的医学毕业生在医疗岗位上出现的问题，反映了医学院校的教学状况。比如说一些医学生心理素质不好，在面对急症及死亡时畏手畏脚，在面对高强度的工作时心生焦躁；和患者沟通不畅或不会与患者沟通，造成医疗纠纷；缺乏时间紧迫感、不敬畏生命等。这些问题深受社会的关注并值得反思，使得医学人文教育越来越受人们重视。随着社会的进步，我国医学不断的发展，医学理论知识逐步更新，而就医学生人文教育所设置的课程内容上及教学方法上来讲，没有根据医学生的专业特点及就医需要进行调整，虽然一些医学院校开始提倡医学生人文教育，但始终不能与社会需求相接轨。

（四）实践培训上

医学生都要进行临床实践培训，倡导医学理论及技能知识与实践有机的结合，但实践中同时也忽视了人文知识的检验。大多数院校在临床实践阶段，缺乏对人文教育的关注、指导及培训，致使临床工作中出现一系列问题。

三、临床教学培训中，加强医学生心理素质培养

目前很多研究证实，一名拥有健康心态的医生，能够较好地处理与患者的关系，并且获得患者较高的满意度。因此，各个医学院校针对医学生心理健康的教学培训也在陆续开展。

（一）临床教学培训中面临的问题

首先，一个人的心理问题是日积月累逐步形成的，表现隐蔽且顽固，在短时间内解决比较困难。其次，医生没有固定的时间，工作量大且繁重，培训学时短、不规律，很难达到满意的结果。再次，每个人的心理素质良莠不齐，培训人员多，培训成本亦较高。最后，在对医生培训的时候，他们的心理问题已经存在，再进行心理培训犹如亡羊补牢。医生仍是每天机械的接患者，这对患者来讲是不负责任的。

（二）加强人文心理素质培养

在临床教学培训中加强对医学生心理素质的培养，首先要做到对医学生人文心理素质的培养。第一，在培训教学过程中，要以锻炼学生本身为主体，设立课程时考虑可以让学生各抒己见，多增加一些实验设计、疑难病例讨论课程，给学生提供一个可以讨论临床实践过程中的疑问、体会的平台，不断的总结临床经验。经过教学培训，不仅能提高学生的胆识和信心，又可以培养学生的临床思维，使之富有逻辑性，使语言表达更加准确，加深对所学知识的印象，并可灵活运用于实践中。另外，临床问诊是建立医生和患者关系重要的过程，也是对患者病情了解的重要途径。因此在诊断教学中，应加强问诊的培训，可以让学生互扮医生和患者，扮演患者时尽量模拟临床工作中可能出现的各种状况，不断提出问题，作出不同的反应，医生接诊时要针对不同的患者，做出不同的应答，做到患者满意。真正从患者的角度初发，对患者的诉说耐心地倾听，以一颗理解的心与患者交流，真正让患者感到安慰及鼓励，帮助患者增强战胜疾病的信心，减轻病痛带来的心理压力，使患者全心全意配合医生的治疗。第二，在教学培训过程中要体现人文关怀，因为每个患者都是有思想、有感情的人，而不是模拟操作时面对的动物和假人，对不规范的操作和不端正的态度不能指责。因此要求实践过程中，要随时保持以人为本的意识，如在基本的血压测量、脉搏触诊、和心脏听诊时，要把实验对象当成真正的患者，注意语言交流及操作规范，真正做到锻炼技术的同时磨练意志。

（三）加强情绪心理素质的培养

医患的情绪互受影响，医生接诊时的情绪直接关系到患者的态度。尤其是初次接诊时，如果医生的情绪高亢，笑容满面，会使患者信赖并心生亲切感，患者愿意交流，有利于医生对病情的掌握。医生稳定的情绪和良好的情感，对医生顺利开展工作及诊疗至关重要。因此在教学培训中，要时刻提醒医学生对自己情感的控制，做到不受一切外界因素干扰，并能战胜自己内心的厌烦、畏惧感，将自己的人生挫折和失败作为提高自己的动力，以一个良好的心态去面对临床工作，既是对自己健康的保证又是对工作的负责。医学生要珍惜临床教学培训的机会，使自己完全融入其中，不能迟到、早退，不能受学习和生活的影响，牢记医生的工作性质、职责和义务。实践过程中出现的问题，指导教师应一一分析，并给予针对性的指导，教导医学生总结经验教训并反复锻炼，使其熟练掌握、加强学习信念。

临床工作中，会遇到很多突发情况，最严重的便是危重病人的抢救，如呼吸循环衰竭、消化道大出血等等，加上近年医患关系紧张，一些医闹、伤医等情况，医生不仅要做到及时的判断及处置、注重心理疏导，而且要面对巨大的心理挑战。如果不能控制好自己的情绪，不能达到稳定良好的状态，无法应对危急、紧张的情况。因此，教学培训过程中，应设置一些危急场景，让医学生切实体验，在面对突发情况时，如何调整个人情绪，以便增强判断能力，熟练处理方式，锻炼心理素质。

（四）加强团结又独立的心理素质培养

面对复杂的医疗环境，一个医疗团队需要相互协作，才能获得成功。这就要求医学生有顾全大局的心态，而且要有共同的目标，彼此相互尊重，虚心学习，主动协同。在临床教学培训中，要重视团队合作心理素质的培养，培养学生自己分工，各负其职，互相协作。但是很多时候，医学生需要独立思考、正确判断疾病和及时处置的能力。在教学培训中，对那些惰性强、没有主见、胆怯的学生应该有针对性的鼓励及重点培养，使其踊跃表达自己的观点，即使错误，帮其分析原因，逐步锻炼其临床思维及心理素质。而且要做到实事求是，敢于质疑，这样才能深刻地掌握知识，才能有所发展。

以人为本的教育是对人类的尊重，同时对人性的唤醒，调动人的积极性，开发创造力。以人为中心，将人的发展、幸福感及生命价值与教育相结合，将严谨的态度、宽容的心理、乐于助人的精神、尊老爱幼的美德等贯穿于教育中。因此，为了改善我国当前医学生人文教育及心理素质不佳问题，要特别重视人文教育和临床教学培训相结合，使医学生可以抛开不利的心理因素，在以正确的心态去学习、钻研、创新，实现自我价值的同时，更好的服务于社会，成为一名综合型优秀的临床医生。

[责任编辑：盛暑寒]