如何让“淋巴水肿”消肿

王娟

大多时候我们只知道淋巴可以排毒，但淋巴如何排毒或无法排毒时会产生什么样的后果呢？淋巴系统是人体相对独立的第二套循环系统，具有维持组织液平衡、免疫防御、脂质代谢等重要生理功能。当淋巴管发育异常或受损，则导致部分组织液回流受阻后滞留在组织内，造成局部组织器官发生水肿，称为淋巴水肿。

淋巴水肿目前是还不能预测的疾病，尤其是发病机制不清楚的原发性淋巴水肿，不能通过预检验方法来诊断，但对一些易患人群，如①有淋巴水肿家族遗传史；②恶性肿瘤根治术后；③下肢静脉曲张和瓣膜关闭功能不全；④复发性的淋巴管炎和淋巴结炎症；⑤恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移；⑥腹股沟淋巴结摘除术后；⑦下肢软组织撕脱伤；⑧乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗等。对于以上人群进行提前预警，有可能做到早期诊断、早期预防、早期控制。

淋巴水肿的危害

淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的，会给身体带来以下危害：①肢体或器官畸形，晚期可致残；②频发的淋巴管及周围组织炎症（丹毒和蜂窝织炎），严重的感染还可能导致败血症甚至危及生命；③形成慢性溃疡；④晚期的淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性病变。

淋巴水肿是高致残类疾病，在世界卫生组织对常见病的排位中，淋巴水肿为第11位，致残类疾病排列第2位。最初发生的淋巴水肿在充分休息后可消退，因此早期治疗是控制疾病发展的关键。

消“肿”方法

我们可根据淋巴流向区域划分及引流方向采用淋巴综合消肿治疗（CDT）技术，包括徒手淋巴引流术（MLD）、压力治疗、皮肤护理及功能锻炼等促进淋巴回流，减轻淋巴水肿。

徒手淋巴引流术（MLD） 遵循淋巴系统的解剖和生理通路进行手法淋巴引流，增加或促进淋巴液和组织液的回流。

压力治疗 是淋巴水肿的基本治疗方法，使用有低弹性纤维和橡胶纤维制成的低弹性绷带，在肢体运动和休息时都能持续地产生一定的压力。压力治疗主要用于四肢淋巴水肿的治疗，需规范的包扎才能取得良好的治疗效果。根据不同部位选择相应的材料，如包扎手指和足趾选择的网状绷带、包扎手掌和足背应用的低弹性绷带与包扎上肢和下肢的尺寸都不相同。还需注意包扎时肢体的远心端的包扎产生压力需较近心端大，由此形成压力梯度。

皮肤护理 普通的肥皂会使皮肤干燥，一般不主张使用。最好使用酸碱度中性的肥皂。护肤品选用能够保护皮肤脂质层，防止水分丢失，保护皮肤免受细菌和异物刺激。通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤出现的病变，能最大程度地减少感染。

功能锻炼 通过呼吸锻炼、消肿锻炼等改善淋巴管的自主收缩功能来提高单位时间输送的淋巴液量，通过肌肉泵产生额外压力，加速静脉和淋巴循环。作为综合治疗的重要组成部分，减轻结缔组织纤维化。