这些药物易导致误诊

张芳菲

临床上，药物造成误诊的例子很多，病人就诊前或治疗过程中，应用某些药物后，虽然疾病的症状有所好转，但实际上只是一种假象，结果造成误诊，延误了治疗，甚至导致严重后果。因此，我们不能掉以轻心。

镇静药：患嗜铬细胞瘤的病人，在早期仅表现为头晕、血压轻度升高等症状，服用地西泮后，症状可暂时好转，但却掩盖了早期的诊断线索。早期青光眼病人用了镇静药后，症状暂时减轻，但也会掩盖病情，影响治疗。

解热镇痛药：如阿司匹林、APC片等，不少患者随意用于退热，极易掩盖重要病症，造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症，有时病情似有好转，其实仍在恶化。另外，吗啡有缩瞳作用，会对头部外伤所致的瞳孔扩大产生对抗与干扰，致使征象未能及时表露，而延误治疗。

抗炎止痛药：如保泰松用于治疗浅表性静脉炎，病人往往由于症状的好转而忽视进一步检查，查寻病因。要知道其反复发作有可能是体内潜在着肿瘤。又如保泰松治疗多发性风湿性肌肉疼痛和颞动脉炎症时，虽然病情有所缓解，但实际上还在继续恶化，未过多久，就会发生视网膜动脉的部分堵塞等。早期青光眼病人也不宜用止痛药，以免掩盖症状，影响诊断和治疗。

抗心律失常药：长期应用胺碘酮治疗心律失常，可使体内积蓄过多的碘，引起甲状腺功能紊乱，而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

抗生素：胸腔积液、腹水病人于发病初期使用了抗生素，很容易造成诊断混乱。因为它能改变某些病的X线特征，使之产生类似其他疾病的X线征象。

制酸药：如用西咪替丁治疗胃痛，有时会导致纤维胃镜诊断失误，将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡，从而丧失了治疗良机。

抗凝血药：有些病人发生出血现象，医生易认为是抗凝血药本身所致，但通过深入检查，会发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。为防患于未然，病人不要擅自用药，必须经医生查清病因后，对症下药，而且品种宜少不宜多。

即使病情已有好转，也要辨别真伪，以防发生药物掩盖作用。