关于有效提高眼科教学质量的几点思考

辛向阳

摘要：内蒙古医科大学第三附属医院眼科是包头市重点学科，多年来取得了许多科研成果，同时我们也注重眼科教学质量的提高。在教学改革和研讨过程中，总结了五点体会。其一，将科研成果应用于临床实践，把学生带进科研课题研究，培养医学生对医学研究的科学严谨态度；其二，以问题为基础的教学法取得了医学生的高度评价；其三，结合现代教学技术和传统教学方法，取得了良好的教学效果；其四，改善眼科临床教学现状，并取得了进步；其五，重视医德教育，以教师的正确言行感染学生。

关键词：多媒体教学眼科临床实践教学道德教育

一、培养学生对医学研究的严谨态度

我科作为包头市重点学科，有一定的科研底蕴和实力，一直以来我科强调科研为临床服务，注重其研究结果的实用价值，取得了较多的临床科研成果，在全市范围内有一定的影响力。在多年的教学和科研工作中，我们已经取得了很多科研成果，我参与的结膜细胞外基质移植的实验研究取得了包钢科技进步三等奖，脱细胞真皮基质（ADM）与同种异体睑板上眼睑重建中的实验研究取得了包钢科技进步二等奖，SRK-Ⅱ公式预测人工晶体屈光度数据准确性分析取得了包钢科技进步三等奖。在多年的科研工作中，我深知严谨的研究态度才会带来成果，为了培养新一代优秀的医学生，我把这种理念一直带给学生，并把科研成果取得的艰辛过程讲授给医学生，引起学生们强烈的渴望医学知识和探索医学问题的热情，并且将基础扎实、思维敏锐的医学生引入我们的科研团队，从事一定的科研工作。事实证明，我们通过这种方式培养出了优秀的医学生，大多数毕业之后选择了继续深造，继续从事医学领域的研究工作，将会成为更优秀的医学领域下一代新生力量。

二、以问题为中心，启发主动式教学方式的应用

以问题为基础的教学法（problembasedleaning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立的，即以问题为先导，以学生为中心的小组讨论式教学。目前已在美国、加拿大、英国等西方发达国家院校逐渐被采纳和接受，是被国际医学界普遍肯定的临床医学教学法，通过国内外多所医学院校的采纳证明，显现出其独到的教学效果。PBL课程在我国高等医学院校眼科教学开展还比较少，目前是我科医学教育改革的主要方向之一，通过辅导教师的引导，学生从各种渠道获得所需要的知识，通过小组讨论、集体讨论、教师解答的形式解决理论和实际问题。例如，我与学生在PBL课时安排中，对我科的新近临床病例展开讨论，首先把学生关心的问题展开，由学生先提出自己的观点，然后通过小组讨论、查阅文献书籍、大量网络资源来收集论据，以证实各自的观点，最后集体讨论、老师解答和总结。眼科教学培养大纲中合理的学时设置保证了可以开设PBL课程，我们眼科学系开发了高质量眼科PBL问题，引导学生的主动思考，调动学生的学习热情，改变了以往的单向式教学法，通过明确问题、收集资料、论证假设完成了学习过程，使学生了解今后工作中可能遇到的新问题，提高了应变实际问题的能力。教学实践证明，PBL教学方法使学生化被动学习为主动学习，通过严格教学质量监控，最终获得医学生的高度好评。PBL教学法使我们培养出的医学生能灵活运用所学的知识应对实际问题，具有更高的医学专业素质，达到了教学的最佳效果和最终目的。

三、现代教学技术与多种教学手段在眼科教学中的应用

当今时代医学进步日新月异，信息技术得到全面普及应用，过去传统的获得知识、学习知识的方式和方法显然跟不上更新速度，我们利用多媒体及计算机网络技术，快速大量地获得眼科学相关知识，扩宽知识领域和加大知识容量，不断更新教师的科研和教学内容。当前我们所采用的多媒体教学向学生展示大量的教学资料，省去了大量的板书时间，教学节奏明显加快，教学内容量加大。例如，让学生观摩眼的解剖生理和常见手术视频，将概念同时得到抽象和直观的阐明。然而，多媒体教学需要教师对所教授知识进行再加工，对教学目标、教学内容和教学重点等进行明确讲解，按照思路制作课件，将新的内容和教学经验应用于教学中，每个学期的更新率超过百分之十五。当然，多媒体教学虽灵活多变、功能强大，但它仅是教学的一个方面，不可取代教学中的所有环节。因此，使用多媒体教学要与传统的教学方式相结合，同时特别注重课堂学风建设。

四、高度重视眼科临床实践教学

临床见习教学环节是眼科学教学中理论联系实际的桥梁，其教学效果直接影响下一步的临床实习，合理安排见习内容与时间对于临床医学教育十分重要，因此我们安排的理论课程和见习课程的课时比例是2︰1。为使学生接触更多的病人和病例，我们鼓励学生走进医院、社区，视患者为亲人，在医生的协助下学习检查和诊治，通过这种方式的学习，真诚为患者服务，有利于塑造基础扎实、吃苦耐劳、勇于探索、集思广益的现代医学人才，符合现代医学教育培养人才的理念和目标。例如，泪道冲洗是眼科门诊常见的诊疗操作，我们在讲解操作方法后，先在医学生中进行实践，亲身体会泪道冲洗的不适感觉，从而意识到关心体谅和分散注意会减少病人的恐惧和痛苦，让医疗体现人性化服务。再如，患者对眼科手术都会有不同程度的恐惧心里，培养学生做好医患心理沟通、增强其治疗信心，同时我科还特别注重提高每一个医学生的注射技术，可以有效减轻患者痛苦。

五、重视对未来医者的道德教育

翻开中华民族的医学史，“医本仁术”的理念世代相传。从古至今，医学对所有从医者都有着严格的医德要求。药王孙思邈说过“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”古语说得好“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”当今高等医学教育培养医学人才，要求医学生同时具备丰富的医学知识、娴熟的专业技能和高尚的职业道德。临床教师既是医务人员又是教师，以解除病人痛苦、挽救病人生命为职业道德的灵魂，用自己正确的言行感染学生。在教学中，我们指导学生树立正确的社会主义核心价值观，提高思想道德修养，强化职业道德和医德医风教育，从社会、医院、患者、家属等多角度阐述道德、医德、医风、人生的深刻内涵，了解当今社会最受关注的医患关系问题，深知医者对病患、对社会担负的重要责任，救死扶伤，治病救人，同等待人。

总之，我们对见习教学手段、教学方法和教学内容进行改革，旨在提高和改善高等医学眼科教学质量。为与世界先进的医学教育与管理模式接轨，我们一直努力地进行教学探索与改革，以构造出一个网络化、数字化、人性化和智能化的教育环境，使医学生能够接受先进的眼科医学教学。

参考文献：

[1]赵海静，张新平，张卫东，赵淑芳，樊树红.以问题为中心的教学法在临床教学中的应用[J].医学教育探索，2008，（11）：1152-1153.

[2]王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位[J].中国高等医学教育，2006，（10）：69-71.