交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察

杨润松



交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察

杨润松

【摘要】目的 关于交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察。方法 本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象。对照组胫骨骨折术后再骨折患者采用钢板螺钉进行固定治疗；观察组者采用交锁髓内钉治疗。结果 观察组手术时间[（65.63±5.24）min]、骨折愈合时间[（18.25±1.44）w]优于对照组。结论 交锁髓内钉固定治疗术在胫骨骨折术后再骨折的治疗过程中效果显著。

【关键词】交锁髓内钉；胫骨骨折术后再骨折；效果观察

胫骨是较容易骨折的部位，因其中下段无肌肉附着且又供血能力较差，因此发生骨折后愈合能力较弱[1]。临床上对于胫骨骨折一般采用经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗。而此次研究的是胫骨骨折术后再骨折患者的疗效观察。本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有55例患者。所有患者均符合胫骨骨折术后再骨折相关标准，剔除对此次实验结果有影响的患者。

对照组：男性胫骨骨折术后再骨折患者32例，年龄27～65岁；女性23例，年龄25～66岁；平均年龄（42.37±6.48）岁。对照组骨折患者中，有22例左胫骨骨折，有27例右胫骨骨折，有6例左右胫骨骨折。有25例高处坠伤骨折，有17例车祸骨折，有7例器具所致骨折，有6例其他原因所致骨折。

观察组：男性胫骨骨折术后再骨折患者34例，年龄25～67岁；女性21例，年龄26～68岁；平均年龄（42.52±6.75）岁。观察组骨折患者中，有20例左胫骨骨折，有28例右胫骨骨折，有7例左右胫骨骨折。有22例高处坠伤骨折，有19例车祸骨折，有6例器具所致骨折，有8例其他原因所致骨折。

对照组和观察组胫骨骨折术后再骨折患者在年龄，性别比例，骨折原因，骨折部位等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组胫骨骨折术后再骨折患者再次使用钢板螺钉进行固定治疗。

以患者前外侧的长弧形部位作为切口进行手术。将骨折断端部位充分暴露后进行清理，并将骨折部位复位，再进行钢板螺钉固定治疗[2]。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组胫骨骨折术后再骨折患者实施交锁髓内钉固定治疗，具体操作如下：（1）手术前使用CR片对患者侧胫骨的长度和髓腔的大小进行测量，并选择合适的交锁髓内钉[3]。（2）为患者采取仰卧位，协助其屈膝，并进行麻醉手术，利用气囊进行止血操作。（3）以患者膝关节髌下的正中纵行部位作为切口，将髌韧带纵向切开，在其髌腱止点的上方处骨锥位置向下做切口。手术中注意必须保证进锥点在髓腔的轴线上[4]。（4）将骨折断端采取闭合复位手术以后，在C臂机透视照射的条件下，连接定位系统，并放入远端交锁髓内钉。利用骨折端产生加压的作用，消除骨折端的间隙[5]。（5）查看骨折处是否有旋转畸形，如一切正常后放入近端交锁髓内钉。（6）安装髓内钉帽，冲洗、缝合切口。

表1　两组胫骨骨折术后再骨折患者的手术时间、骨折愈合时间对比

1.3 观察指标

观察指标：观察两组患者手术时间、骨折愈合时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件，对两组胫骨骨折术后再骨折患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组胫骨骨折术后再骨折患者的男女例数等计数资料采用χ2检验，其手术时间、骨折愈合时间等计量资料采用t检验，以P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

两组胫骨骨折术后再骨折患者之间，对比其手术时间、骨折愈合时间，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

3 讨论

胫骨在人体体重的支持中起着重要作用，是小腿骨中主要承重骨[6]。然而胫骨解剖结构复杂，软组织较少，血液供应较差，因而对于手术固定的要求相对较高[7]。故而，一般固定治疗术治疗胫骨骨折，极容易发生断骨难愈合或不愈合的情况。而此次研究的目的是针对胫骨骨折术后再次骨折患者的疗效研究。实验中采取两种方法，一种为继续采用钢板螺钉固定治疗，另一种为实施交锁髓内钉固定治疗。

交锁髓内钉的具体结构是有一个髓内钉杆，且髓内钉杆近端处设有近端锁定螺钉孔，其表面设置有减压平面[8]。故而交锁髓内钉对于断骨的固定较为稳定。而对照组患者采用的钢板螺钉固定，不仅手术过程复杂，操作难度较大，而且对患者创伤较大，导致创口较难愈合。而且螺钉在患者髓内稳定性差，不利于断骨愈合。反观之观察组患者采用的交锁髓内钉固定治疗术，它采用中心固定的方式，以较短的力臂减轻内植物的承受张力，使之更加稳定，有利于骨折部位愈合。实验数据表明该手术方法操作简单、对患者创伤小、稳定性高。

本次研究结果表明，观察组胫骨骨折术后再骨折患者在采用交锁髓内钉固定治疗术其手术时间[（65.63±5.24）min]、骨折愈合时间[（18.25±1.44）w]等指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，交锁髓内钉固定治疗术在胫骨骨折术后再骨折的治疗过程中效果显著。

参考文献

[1]关浩.交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4053-4054.

[2]林健，王秋根，黄建华，等.辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折[J].北京大学学报（医学版），2013，45（5）：717-722.

[3]章建卫，孟乘飞，陈榆，等.锁定加压钢板个体化治疗胫骨平台双柱或三柱骨折[J].骨科，2015，6（5）：252-255，260.

[4]李长民，丁继龙，冯计富，等.创伤性浮膝的手术治疗[J].中国现代手术学杂志，2013，17（1）：41-43.

[5]李华德，胡宏伟.微创接骨板技术治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2013，21（14）：1463-1466.

[6]蒋渭仙，姜颂军.胫骨骨折不愈合原因分析与治疗[J].现代实用医学，2015，27（10）：1269-1270.

[7]冉映梅.胫骨骨折术后骨不连治疗观察[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：275.

[8]郭雄飞.交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：607-608.

作者单位： 165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科

Observation of the Effect of Interlocking Intramedullary Nail in the Treatment of Tibial Fractures

YANG Runsong, The people's Hospital of Daxing’anling District, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fracture after operation.Methods This study selected 110 cases of tibial fractures treated in our hospital from September 2013 to September 2015.The control group was treated with plate and screw fixation in the treatment of tibial fracture after operation, and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail.Results The observation group operation time [(65.63±5.24) min], fracture healing time [(18.25±1.44) w]is better than the control group.Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation in the treatment of tibial fractures after the treatment of the treatment of a significant effect.

[Key words]Interlocking intramedullary nail, Fracture of tibia, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.080

【文章编号】1674-9308（2016）07-0117-02

【中图分类号】R687

【文献标识码】A