风险意识在手术室护理管理中的应用

林艳玲

【摘要】目的：研究手术室护理管理中风险意识的应用，并总结有效应用的方法与方式；方法：随机抽取2012年5月至2014年5月的60例手术患者为实验组（常规手术室护理中加入风险意识培训和管理）；随机抽取2008年5月至2010年5月的60例手术患者为对照组（当时行常规手术室护理，进行回顾性分析与研究），比较两组患者的满意度、手术室护理效果和医患纠纷率；结果：实验组患者满意度，手术室护理效果均高于对照组；风险因素和医患纠纷发生率大大下降，这些差异都具有统计学意义；结论：手术室风险不可避免，实际临床却可以通过护理人员主观角度提高风险意识和促进细致工作，预防护理差错，提高护理效果和患者满意度，提高诊疗的有效性，减低手术风险和医患纠纷的发生率。

【关键词】风险意识；手术室护理；管理；应用

手术室是院内风险高发的地点，由于各种手术过程中的危险因素，安全隐患多而复杂，因此难以预防，可能发生致伤、甚至致死事件；也是医院中具有一定危险因素的科室之一，手术室的工作环境、相对复杂，医护人员、患者、探视者等等都会对手术带来一些不确定因素；对这些不确定因素的分析、评价与管理就是本文将要研究的风险管理。手术室风险难以避免，有效应用风险管理，却可以预防护理差错，提高护理效果和患者满意度以及有效诊疗率，减低手术风险和医患纠纷的发生率。本文就手术室护理管理中风险意识的应用，做了研究和总结。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

该院从2012年开始加强手术室护理管理的风险意识应用。随机抽取2012年5月到2014年5月来院诊疗的急诊或候诊手术患者60例，为实验组，加强风险意识管理；随机抽取2008年5月至2010年5月来院诊疗的急诊或候诊手术患者60例，为对照组，回顾性分析患者满意度、护理效果和医患纠纷率。

近年，该院年手术近6000台，手术室共护理人员50名：男2名，女48名，年龄（20—48，均30.6±2.8）岁；本科10名，大专30名，中专10名；主管护师5位，护师40位，护士5位。在性别、年龄等方面差异无统计意义（P>0.05），具可比性。院内传统：定期调查患者满意度，了解护理人员的工作表现；患者及家属有意见和抱怨不方便说时，可以匿名信方式到意见箱，医院管理人员将意见信内容做反馈。

1.2 风险意识管理培训

2012加强手术室护理管理中的风险意识以来，院内加强提高风险意识的培训与管理：a 增强护理人员风险意识、防控和应急能力，定期组织专业知识及法律法规培训，增强独当一面能力，定期考评培训有效性；b人性化的管理：弹性排班，提高工作热情，预防出错率，增强手术诊疗效果；c 合理安排急诊或危重患者手术，准备备用手术台，遇紧急情况立即准备和增援，增强手术室护理人员的责任感，避免贻误手术。d 要求每位护理人员在临床实践中工作总结，以预防差错为主，坚持“零缺陷护理”之理念，实现终身学习不断进步的整体目标。

1.3 风险意识管理手术室护理的方法

主要体现于手术前、手术过程中以及手术后护理管理：

术前：仔细核查患者的性别、姓名、年龄、手术类别、住院号、麻醉详情、科别等，并对患者皮肤进行必要评测和过敏实验，询问患者病史及家族病史等；详细清查患者手术需要的医疗设备、材料等，核对药品规格、剂量等。

术中：时刻关注患者伤口的缝合及包扎，核实药物、医疗器械后才可缝合伤口，避免患者异物残留体内等风险事件；须据医嘱给药，准确理解医生之用意，避免用错药等风险事件。用药前，还需再次核对患者姓名、住院号、药品名称、剂量、用药时间等；全程随时观测患者的生命体征、瞳孔以及血氧饱和度等，并即时汇报医生。

术后：应将手术切片标本收集于标示患者姓名、标本名之标本袋中，仔细审查同意书内容的填写后送检。

另外，关于手术室中可能出现之风险，护理人员应及时与患者或家属沟通，使其有相应心理准备，充分尊重患者及家属的意见。

1.4 实验指标

考评风险因素认知度（从患者压疮、卧床时间、营养支持、神志等方面知识的掌握情况，若基本掌握则判断为风险因素认知）；风险事件发生率（包括静脉血栓、医院感染、褥疮、猝死等的发生）；护理效果（风险事件、医患纠纷、满意度），其中手术室护理满意度（涵盖服务态度、答疑态度、护理技术、临床操作能力等 6 项），满分90分，非常满意65到90分；满意：40到64分；不满意：0到39分；非常满意加满意为患者满意；

1.5 统计方法

软件： SPSS 17.0；计数资料：率（ % ）表示； χ2 检验， P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 实验结果

两组患者风险事件发生率和风险因素认知度，如表一：

两组患者和家属满意度分别为95.0%和78.33%，差异有统计学意义，实验组患者满意度显著增加；

两组患者手术室护理效果比较，如表二：

3 讨论和总结

临床证实，即使最简单的临床工作，也可能存在一定护理风险。而手术室乃院内风险高发的地点，安全隐患多样且复杂。所以，手术室护理风险是无法避免的，但可以尽量将其发生率降到最低。实验对比说明，风险意识在手术室护理管理中的有效合理运用，是值得临床推广的。

【参考文献】

[1]李衍菊，风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J]中国实用护理杂志 ，2012，28（21）：88-89；

[2]阳珍金，徐晓琳，风险意识在手术室护理管理中的应用[J]健康之鲁，2013，12（12）：344 -345；

[3]徐鑫利，风险管理流程联合三级护理管理预防高龄患者跌倒/坠床事件[J]贵阳中医学院学报 ，2013，35（6）：267-269；

[4]林翠芳，潘洁琼，陈惠芳等，风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果[J]中国医药指南，2013，10（14） ：739-740，741.