治过敏性鼻炎最忌半途而废

王鹤

随着百花齐放，彩蝶纷飞，过敏性鼻炎进入高发期，过敏性鼻炎究竟能不能断“根”？南方医科大学南方医院耳鼻喉科主任李湘平教授介绍，九成鼻炎都是可治的，治疗过敏性鼻炎在采取规范的药物性治疗时，要持之以恒，坚持到规定的治疗时间，不能半途而废。

上床就鼻塞？原来是换枕头惹祸

近一个多月以来，白日里好好的朱先生只要一上床就会鼻塞流鼻涕。朱先生尝试了不少治疗过敏性鼻炎的药，每当用药治疗效果就很明显，可一旦停药鼻塞流鼻涕等症状就会复发。经过诊断，李湘平教授判断朱先生的过敏性鼻炎应该和他家卧室的过敏原有关。朱先生的太太说，自己家里很爱干净，最近也没有进行装修等工程，只是一个多月前，将枕蕊换成鸭绒的了。

“朱先生的过敏性鼻炎就是和枕头有关。”李湘平教授建议朱先生换掉他的新枕头。朱先生照做后，过敏性鼻炎的症状也消失不见了。很多患者对感冒和过敏性鼻炎分不清楚，李湘平说，感冒和过敏性鼻炎早期症状很相似，但感冒一般由病毒引发，会引起全身酸痛，而过敏性鼻炎是机体的超敏反应，一般症状是拼命打喷嚏、流鼻涕。

最有效方法：避免接触过敏原

“很多人认为鼻炎难治，难以断‘根。”李湘平说，其实90%的鼻炎都能治好。过敏性鼻炎主要受环境和遗传两大因素影响，既有内部免疫系统的问题，还存在遗传倾向。环境污染、饲养宠物、滥用抗生素等因素，导致过敏性鼻炎的患病率呈上升趋势。

李湘平指出，过敏性鼻炎是一种过敏反应，诱发过敏反应的物质称为过敏原。避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法。如果过敏性鼻炎长期反复发作，建议患者前往医院检测过敏原。李湘平说，春天季节潮湿，万物滋生，是过敏性疾病高发的时期，对于花粉、柳絮过敏的患者出门建议佩戴口罩，可以避免接触过敏原，缓解过敏性鼻炎。有些人很喜欢宠物，可又对宠物身上的毛发过敏，对此必须做出选择。

药物阶梯性治疗可降低鼻子敏感性

尘螨是最常见的引起过敏性鼻炎的过敏原，但基本不可能完全避免接触。尘螨用肉眼难以看到，主要以人和动物的皮屑为食，适宜生活在温暖潮湿的环境，春秋季生长繁殖旺盛。

李湘平说，对于无法避免接触过敏原的患者，可以采取药物阶梯性治疗。李湘平指出，如果采用阶梯性药物治疗，患者一定要做到持之以恒，千万不要半途而废。阶梯性药物治疗往往需要12周的疗程，通过治疗将鼻腔内部炎症完全消除或降到最低，下次再遇到过敏原时，鼻子的敏感性会降低，鼻炎不会轻易发作。不过很多患者在接受初期治疗后，觉得状态好转，不愿意持续用药，导致鼻腔内部炎症没有消除，当再遇到少量过敏原时，鼻炎就会再次复发。

李湘平还指出，在家居环境中要减少尘螨，要经常晾晒床上用品，使用化学纤维或防螨被罩和床垫，枕头不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯，宜选用其他合成材料，并保证每年至少更换一次枕芯。

提醒：盲目治疗小心得药物性鼻炎

对于症状反复发作、药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，李湘平建议可以考虑采用特异性免疫治疗。目前认为，免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式。李湘平介绍，特异性免疫治疗主要通过皮下注射将过敏原打入体内，让患者进行脱敏反应。这类治疗往往要持续3年左右。

鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状，减少下气道炎症的几率，但不是根本性治疗。药物或免疫治疗无效或不愿接受药物治疗的过敏性鼻炎患者，可考虑采用激光、微波等物理治疗方法选择性阻断筛前神经及翼管神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能，或采用外科神经切断术治疗。

一些患者认为过敏性鼻炎很好治，直接从药店买药进行喷鼻治疗。李湘平提醒，不恰当的鼻腔用药长期持续作用会损害鼻黏膜纤毛的结构，从而影响鼻黏膜的生理功能，导致药物性鼻炎。市面上的很多滴鼻药水，如麻黄碱滴鼻液、达芬霖、诺通等，有迅速收缩血管，减轻鼻甲肿胀的功效，对缓解鼻塞、流鼻涕的症状非常有效，可以说是立竿见影。但是，这种药物不能长期使用，否则后会对药物产生依赖，导致用药量日益增加，而疗效越来越差。药物性鼻炎最典型的症状是患者因感冒、过敏或其他某些原因导致鼻塞，用血管收缩剂滴鼻，开始感觉鼻塞缓解明显，鼻腔通气维持时间较长，继续用药则出现鼻塞缓解欠佳，或鼻腔通气时间缩短，随着用药频率增多及用药时间的延长，鼻塞逐渐加重。