基于多元共治视角下调处医患纠纷的思考

程加伟

摘 要：本文基于多元共治视角，探讨了多元主体如政府、医方、患方、社会组织等在医患纠纷调处进程中的角色定位及应发挥的作用，为当前医患纠纷治理提供新的思考。

关键字：多元共治；医患纠纷；调处

在疾病诊疗进程中，医方凭借医疗技术负责消除或缓解患者的病痛，患者康复的愿望需要通过医患双方的配合才能实现。由于各种错综复杂的因素，我国负面的医患关系——医患纠纷无法避免，严重损害了医患双方的利益。以多元共治理论指导纠纷的调处和化解，有助于更好地保障医患双方的利益。

1 引发医患纠纷的因素

医患纠纷的形成与双方利益得失存在直接关系，是多元因素作用导致利益失衡而造成的，主要包括政府层面：投入不足，医疗资源总量不足、分配不合理，个人支出比例偏高，有关医患关系的法制不尽完善等。医方因素：医疗结果不佳、服务质量不高等的引发医患纠纷的直接因素，医疗机构管理水平不高，在流程布局、服务态度、规范收费等方面存有缺陷，也易引起医患纠纷。患方因素：期望值过高，缺乏对医疗专业知识的足够认知，对医疗过程中可能会发生的意外等不理解；维权意识增强，过激的维权行为导致纠纷的发生。社会因素：缺乏真实、客观的报道，社会的从众行为和风气等。

2 调处医患纠纷的途径

当前我国医患纠纷调处主要通过协商、调解和法律三个途径。

2.1 协商途径

即医患双方就纠纷自行进行协商解决。因双方间存在利益的相对性，协商效果难说，有时反而会让纠纷更突出，可能并不利于和谐医患关系的构建。

2.2 调解途径

主要有卫生行政部门调解、医调委调解、法院调解途径。其中2006年起多地试行第三方调处机制，2011年《中华人民共和国人民调解法》的生效，第三方调解逐渐成为一种新兴的纠纷解决途径，但成员构成和工作机制还需进一步完善。

2.3 法律途径

具有强制性及权威性的法律诉讼是解决医患纠纷最强有力的方式，但对于医患双方来说都是十分耗费时间和精力的。诉讼将医方、患方置于法律的对立面，有损于医患利益共同体的建立。

3 多元共治与调处医患纠纷

多元共治即“多元主体共同治理社会公共事务”，治强调在公共事务治理中，政府与社会组织、公民等主体多元参与、民主决策和协调合作。十八大以来，党中央多次强调要“加快形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的社会管理体制”，也体现了多元共治的理念。多元共治与调处医患纠纷在应用对象上均涉及公共利益的实现；在追求目标上均注重利益的协调和最大化；在实现方式上均鼓励多方的参与和协商合作。

4 多元共治视角下调处医患纠纷的思考

4.1 医方的角色定位及作用的发挥

医方作为医疗服务的提供方，是构建医患关系的直接参与者。医方在调处医患纠纷中，应主动应对、积极配合做好医患纠纷的调处工作。（1）转变观念，正确认识和对待医患纠纷，与患方一同寻求沟通、解决的渠道和方法，依法依规、有理有据地推动医患纠纷调处工作。（2）迅速响应，及时分类调处医患纠纷。如完善院内调处医患纠纷机制，如设立专门接待处理医患纠纷的部门，配备专业人员参，及时介入、分类处置，主动与患方接触、沟通，引导进入适当途径，防止事件的扩大化。（3）实事求是，勇于承担责任并加以改进，实事求是，不回避矛盾，不激化矛盾，及早与患方达成如协商、调解或司法途径等解决途径上的共识，公正透明地调查或配合调查起因，分清责任，及时化解纠纷，并持续改进工作中存在的不足、疏漏或差错。

4.2 患方的角色定位及作用的发挥

患方应明确自身在诊疗期间的权利与义务，尊重医学的规律及医方的劳动，积极配合医方开展诊疗活动。如若发生医患纠纷，患方应合法合规、有礼有节地通过相关途径争取自身的合法权益。（1）尊重科学，确定合理的个人期望值，共同协商促进纠纷的顺利化解。（2）充分信任，不应恶意揣测医方的医疗行为目的，而是从客观事实出发，信任和配合有关机构，查清原因，化解医患纠纷。（3）遵守法制，合法合规地维护自身权益，保持理智、克制，避免导致医患关系的紧张和恶化。

4.3 政府的角色定位及作用的发挥

政府应处于宏观上的主导地位，同时又是有限政府。（1）推进医改，不断满足日益增长的医疗服务需求，通过如制定和执行公共政策，加大对民生领域尤其是医疗卫生领域的投入。（2）加强监管，规范医疗服务市场的运行，促进提供优质的公共服务，创造良好的医疗环境。（3）完善法制，引导医患纠纷的有效解决，让医患纠纷的处置步入更加规范、合理、法制化的轨道，以使医患纠纷的解决有法可依、有章可循，维护社会的公共利益。

4.4 社会组织的角色定位及作用的发挥

社会组织也应是医患纠纷调处的参与者、良好医患关系的促进者，他们站在各自专业角度以及公平的立场，发挥各自作用，如医务社会工作者和志愿者发挥缓冲带作用，医调委发挥第三方调解作用，媒体发挥客观引导作用，帮助化解医患纠纷，促使处于纠纷对立中的医患双方就利益冲突达成共识。

由于众多因素，医患纠纷无可避免，已有的协商途径、调解途径、法律途径的介入条件和机制还有众多待完善之处。借鉴和应用多元共治的理念和方式方法，发挥医患双方、政府、社会组织等的多方作用，共同参与、协商合作，有助于推动医患纠纷的有效调处，实现公共利益的最大化。