保健问答

侄女前些日子外出郊游，回家后发现身上起了疹子，发痒、心慌，当时以为是劳累的原因，并未在意，但持续1天后并没有好转，反而心慌更加明显。去医院检查，做心电图发现心动过速。请问她究竟得了什么病？

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任 主任医师

春天很容易让人出现过敏的症状，过敏有时会诱发心律失常，导致心动过速。过敏是一种体质，与生俱来的，想减少痛苦只能预防过敏，寻找过敏原是重点。临床上因过敏引起的心律失常并不罕见，过敏反应性心律失常的临床表现多种多样，以快速性心律失常多见，其中窦性心动过速最常见。除此之外还会引起室性早搏、房性早搏、房性心动过速、心房颤动和传导阻滞，严重时可导致心脏骤停。当过敏物质接触人体时，人体的免疫系统会对这些“异物”产生相应的抗体，当再次接触时，产生的抗体就会和这些过敏原发生过敏反应，然后释放出一些生物活性物质（如组胺、前列腺素、缓激肽、腺苷等）。这些活性物质，尤其是组胺会使心肌细胞发生炎症，出现充血、水肿、渗出，从而影响心脏的传导系统（“电路系统”），发生心律失常。有心脏基础疾病的中老年人在接触过敏原后更容易发生过敏性心律失常。对于出现过敏反应同时伴有心慌、胸闷、头晕等心律失常症状时，应及时就医。治疗过敏性心律失常的首要措施是尽快寻找过敏原，脱离过敏环境，对于可疑过敏的药物要立即停用，在以后的生活中也要尽量避免上述过敏物质。其次，可以应用抗过敏药物。过敏反应较轻的患者经上述处理后一般都可以好转。少数患者在过敏期间可出现严重的心律失常，须进行短期抗心律失常治疗。对于过敏反应较重如过敏性休克患者，应立即抗休克治疗，心脏骤停患者必须及时接受心肺复苏。一般而言，过敏性心律失常的预后较好，很少会有后遗症发生。

近段时间，网上热传“日本眼药水都不含防腐剂”，受到很多人的追捧。但日本的眼药水真的是“纯天然”、“无添加”吗？是否适合所有人呢？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师

国内外眼药水品种繁多，有抗菌素眼药水、消炎眼药水、降眼压眼药水、抗白内障眼药水、纯粹润滑作用的眼药水、激素类眼药水和非激素类的眼药水几大类。除普通的眼药水外，市面上还有一种叫“人工泪液”的眼药水。事实上，的确有一些眼药水不含防腐剂，但大多数的眼药水都含有防腐剂。不过不含防腐剂的眼药水不仅只有日本才有，国内各大医院里也有，就是市面上俗称的“人工泪液”。其实区分眼药水是否含防腐剂的方法很简单，主要看剂量和包装，不含防腐剂的眼药水一般都是一次性的，一支5ml以下，打开就要用完。而一般的眼药水在开封后，需在1个月内使用完，否则就应丢弃。在包装上，会注明本品含有防腐剂。虽然很多眼药水是非处方药，可以轻易买到，但一定要慎用眼药水，并注意用法。因为眼药水使用不当，会带来很多问题，比如药物毒性结膜炎、干眼症等。大家只要发现眼睛有不适症状，就应去正规眼科就诊，并在医师指导下正确使用眼药水。眼药水使用的时间一般在早上起床后、午睡前和晚上睡觉前，这时候滴眼药水效果比较好。每天用1～2次即可，滴完眼药水后最好闭上眼睛至少5分钟，这样有利于眼药水的吸收。眼药水一次1～2滴即可，多滴不但不能吸收，而且还可能产生不良反应。使用眼药水前要洗手，最好是用肥皂或洗手液彻底洗干净，因为滴眼药水时容易经手接触眼部而引发感染。

我母亲今年58岁了，退休后闲着无聊就找了一份封装杂志的工作。最近她的左肩膀很不舒服，尤其是拎东西的时候。去医院看了，医生说是肩周炎，最好在家休息。可我母亲偏偏又闲不住，请问有什么办法可以缓解她的不适？

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授

肩关节周围炎简称肩周炎，又称肩凝症、冻结肩，是由于老年退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、韧带和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。肩周炎多发生于50岁左右的人，故又称其为“五十肩”。女性多发（男女比例为3：1），左侧多于右侧，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍为主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短患病周期。一般治疗方法为口服各类抗炎镇痛药物，外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等。平时要注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品或口服钙剂。建议选择进行一些辅助性的上肢（肩部）锻炼活动，但强度不宜过大，应循序渐进，以免造成肌肉拉伤。

宝宝8个半月，中午和晚上都已经开始吃稀饭了，荤素搭配。请问还用得着每天都吃蛋黄吗？如果要吃，一天吃多少呢？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

八个半月的婴儿，辅食荤素搭配，这样做很好。但要关注几点：首先，稀饭有多稀？要注意不要因为稀饭煮得时间长，看似变稠，误认为是“稠饭”，而应该保证粮食的数量。再有，“荤”食是否指的是肉，特别是红肉，能否每天都摄入？不要过分依赖鸡蛋。还有，要保证每顿饭有青菜。最后，还要注意食物的性状。

我今年33岁，不久前得过一次霉菌性阴道炎，马上就治好了。但是几次复查都说清洁度不好、白带黄，除此之外并没有任何其他症状。又去医院检查了HPV，为阴性。TCT也查了，没任何问题。但是革兰氏阳性球菌和阴性球菌有“+”号。用了一个疗程的甲硝唑，效果不好。医生又给开了保妇康栓，目前还未看出疗效。

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

阴道是一个存在很多种细菌的器官，各种细菌和微生物共同和谐地存在于阴道，构成了阴道的生态环境。所以你不需要在意阴道里面有革兰氏阳性球菌，这个情况很可能是正常的。阴道里经常存在的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，这些细菌都是阴道内的常驻菌。而常见的革兰氏阴性球菌是淋球菌，这种细菌常常引起白带变黄、脓样，有时候伴有尿路症状，如果尿痛、尿急等。诊断淋球菌感染的办法是阴道白带涂片做革兰氏染色，如果显微镜下发现成对的阴性球菌，则可以做出诊断。如果你是有同房史的成年女性，你可以试着口服左氧氟沙星这种药（比如利复星，每片0.1g），早中晚各口服一片，饭后半小时服用，共7天。口服药7天之后，阴道用定君生10天。如果你不是淋球菌感染而是其他的阴道炎，你用这两个药也可能有效。此外，要注意性交卫生，同房用套，之前清洗。